部分兒童康復(fù)項(xiàng)目可以走廣西桂林居民醫(yī)保
在廣西桂林，部分兒童康復(fù)項(xiàng)目在符合相關(guān)規(guī)定的情況下是可以通過居民醫(yī)保報(bào)銷的，但并非所有項(xiàng)目都能報(bào)銷。這涉及到醫(yī)保政策對(duì)康復(fù)項(xiàng)目的規(guī)定、參保人員的資格以及具體的報(bào)銷流程等多方面因素。下面為您詳細(xì)介紹。
（一）桂林居民醫(yī)保參保范圍
- 適用人群
- 廣西區(qū)域內(nèi)除應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外具有廣西戶籍的城鄉(xiāng)居民。
- 廣西區(qū)域內(nèi)在校學(xué)生（不受戶籍限制）。
- 符合相關(guān)規(guī)定但未就業(yè)的港澳臺(tái)人員、外國人。
- 農(nóng)林場、農(nóng)墾職工依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有困難的，可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保 。
- 兒童參保情況 桂林區(qū)域內(nèi)的各類中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校的在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童都可參保。對(duì)于兒童來說，參保后若符合條件，其康復(fù)治療費(fèi)用有可能通過醫(yī)保報(bào)銷 。
（二）居民醫(yī)保報(bào)銷范圍與限制
- 可報(bào)銷范圍 參保桂林居民醫(yī)保可享受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療待遇、門診特殊慢性病醫(yī)療待遇、急診留觀醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇（異地住院就醫(yī)待遇）、意外傷害醫(yī)療待遇等。若兒童康復(fù)治療屬于這些可報(bào)銷待遇范圍內(nèi)的項(xiàng)目，且符合相關(guān)規(guī)定，就可以走醫(yī)保報(bào)銷 。
- 不予報(bào)銷項(xiàng)目
- 服務(wù)項(xiàng)目類：掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、住宿費(fèi)、急救車費(fèi)等；出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)；空調(diào)費(fèi)（手術(shù)空調(diào)費(fèi)除外）、取曖費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)；陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、宣傳教育費(fèi)；膳食費(fèi)；文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用 。
- 非疾病治療項(xiàng)目類：各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；各種健康體檢；各項(xiàng)預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定；鑲牙、潔牙 。
| 報(bào)銷類別 | 具體項(xiàng)目 |
|---|---|
| 可報(bào)銷 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療、門診特殊慢性病醫(yī)療、急診留觀醫(yī)療、住院醫(yī)療（含異地）、意外傷害醫(yī)療等 |
| 不可報(bào)銷 | 服務(wù)項(xiàng)目類（掛號(hào)費(fèi)、特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)等）、非疾病治療項(xiàng)目類（美容、健康體檢等） |
（三）兒童康復(fù)報(bào)銷情況
- 部分可報(bào)銷項(xiàng)目 如果兒童康復(fù)治療項(xiàng)目屬于醫(yī)保規(guī)定的門診特殊慢性病醫(yī)療待遇或者住院醫(yī)療待遇范圍內(nèi)，例如一些因疾病導(dǎo)致需要康復(fù)治療的情況，在符合條件時(shí)可以報(bào)銷。
- 限制因素 目前可能存在部分康復(fù)項(xiàng)目未納入醫(yī)保報(bào)銷目錄的情況。像在其他地區(qū)存在兒童康復(fù)治療部分醫(yī)院未納入醫(yī)保目錄，而院外康復(fù)卻可報(bào)銷的現(xiàn)象，在桂林也可能存在類似問題，這可能與醫(yī)保政策調(diào)整、項(xiàng)目評(píng)估等因素有關(guān) 。
（四）報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷流程 以新生兒住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷為例，參加了居民醫(yī)療保險(xiǎn)并按政策要求按時(shí)足額履行繳費(fèi)義務(wù)的新生兒，自出生之日起因病發(fā)生且未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，需攜帶疾病證明書（復(fù)印件 1 份，驗(yàn)原件）、出院記錄（出院小結(jié)，復(fù)印件 1 份，驗(yàn)原件）等材料，到城鄉(xiāng)居民醫(yī)療待遇科、基金結(jié)算科辦理報(bào)銷。具體流程包括打印《桂林市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷回執(zhí)單》、醫(yī)療費(fèi)用審核復(fù)核、結(jié)算、科室審批、領(lǐng)導(dǎo)審批、打印《桂林市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審批表》，最后基金結(jié)算科根據(jù)預(yù)留銀行賬戶信息轉(zhuǎn)賬 。
- 注意事項(xiàng) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的資料，須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)清晰、有效的業(yè)務(wù)印章。銀行賬戶必須為中國銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行等指定銀行 。
廣西桂林兒童康復(fù)部分項(xiàng)目在符合居民醫(yī)保參保條件、項(xiàng)目屬于報(bào)銷范圍內(nèi)且按規(guī)定流程操作時(shí)，可以通過居民醫(yī)保報(bào)銷。家長們?cè)跒楹⒆舆M(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解醫(yī)保政策和報(bào)銷規(guī)定，以便更好地利用醫(yī)保減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
