可以報銷，報銷比例最高達(dá)70%
江蘇泰州康復(fù)科骨科康復(fù) 相關(guān)治療項目符合 醫(yī)保報銷 條件，具體需滿足 醫(yī)保目錄、定點機構(gòu)及治療標(biāo)準(zhǔn)等要求。
一、政策依據(jù)與適用范圍
基本醫(yī)保覆蓋
骨科康復(fù) 治療項目（如關(guān)節(jié)松動術(shù)、運動療法）若屬于 《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》 及 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，可通過 職工醫(yī)保 或 居民醫(yī)保 報銷。慢性病與特殊病種關(guān)聯(lián)
- 一類慢性病（如強直性脊柱炎、骨折后功能障礙）及 三類慢性病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴骨關(guān)節(jié)損害）的康復(fù)治療納入報銷范圍。
- 術(shù)后康復(fù)（如關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練）按住院或門診特殊病待遇結(jié)算。
二、報銷項目與限制
可報銷項目
項目類別 具體項目 報銷條件 物理治療 微波治療、電磁療、超聲波 符合 臨床路徑 及頻次要求 運動療法 關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練 限 二級及以上醫(yī)院 開具處方 中醫(yī)康復(fù) 針灸、推拿、中藥熏蒸 需在 定點中醫(yī)院 或康復(fù)科開展 不予報銷情形
- 非疾病性康復(fù)（如運動損傷預(yù)防性訓(xùn)練）。
- 超頻次治療（如單次住院期間運動療法超過14天未申請延期）。
三、報銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保
- 門診：起付線800元/年，政策內(nèi)費用報銷65%-70%（退休人員提高5%）。
- 住院：三級醫(yī)院起付線800元，報銷85%-90%。
居民醫(yī)保
- 門診：一級醫(yī)院報銷60%，年度限額1000元。
- 住院：三級醫(yī)院起付線700元，報銷70%-75%。
四、報銷流程與材料
- 實時結(jié)算：持 社保卡 或 醫(yī)保電子憑證 在 定點醫(yī)療機構(gòu) 直接結(jié)算。
- 零星報銷：需提供 出院小結(jié)、費用清單、發(fā)票原件，通過 “泰州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/strong> 或醫(yī)保窗口申請。
骨科康復(fù) 的 醫(yī)保報銷 需嚴(yán)格遵循 診療規(guī)范 與 醫(yī)保目錄，建議患者在治療前確認(rèn)項目資質(zhì)及機構(gòu)定點 status。 DRG付費 模式下，重癥康復(fù)病例可享受 復(fù)合付費 政策，進(jìn)一步減輕負(fù)擔(dān)。
