每3年備案一次
申請(qǐng)2025年內(nèi)蒙古鄂爾多斯特殊門(mén)診需滿(mǎn)足疾病范圍、申請(qǐng)材料及流程要求，并符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線(xiàn)600元，支付比例90%，最高限額23萬(wàn)元；職工醫(yī)保起付線(xiàn)300元，支付比例80%-90%，限額30.5萬(wàn)元。
一、疾病范圍
| 醫(yī)保類(lèi)型 | 覆蓋病種 |
|---|
| 職工醫(yī)保 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、肝硬化失代償期、惡性腫瘤放化療、血液透析等10種 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥期、再生障礙性貧血等 |
二、申請(qǐng)材料
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件 |
| 醫(yī)療證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告） |
| 其他材料 | 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定表》、1寸免冠照片（部分地區(qū)需3張） |
三、申請(qǐng)流程
| 步驟 | 詳情 |
|---|
| 備案期限 | 每3年重新備案一次 |
| 提交材料 | 向社區(qū)服務(wù)中心、醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院提交 |
| 審核流程 | 醫(yī)院初審→專(zhuān)家評(píng)審→發(fā)放《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》 |
四、報(bào)銷(xiāo)政策
| 醫(yī)保類(lèi)型 | 起付線(xiàn) | 支付比例 | 最高限額 |
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| 職工醫(yī)保 | 300元 | 80%-90% | 30.5萬(wàn)元/年 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 600元 | 90% | 23萬(wàn)元/年 |
鄂爾多斯市特殊門(mén)診政策覆蓋重大疾病及慢性病，申請(qǐng)人需通過(guò)二級(jí)以上醫(yī)院確診并提交完整材料。職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)力度更高，城鄉(xiāng)居民側(cè)重常見(jiàn)病保障。政策細(xì)節(jié)可能隨年度調(diào)整，建議通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)核實(shí)最新信息。
