腹瀉、腹痛、發(fā)熱及黏液血便為典型表現(xiàn)，腸外感染可引發(fā)肝膿腫
44歲女性感染阿米巴原蟲(chóng)后，癥狀呈現(xiàn)多樣化特征，與感染部位及病情進(jìn)展密切相關(guān)。以下從核心癥狀、腸外表現(xiàn)及特殊類(lèi)型三方面展開(kāi)說(shuō)明：
一、核心腸道癥狀
- 1.腹瀉初期為稀便或水樣便，進(jìn)展后轉(zhuǎn)為果醬樣黏液血便，每日排便可達(dá)10次以上糞便含暗紅色血液與黏液，顯微鏡下可見(jiàn)夏科-雷登結(jié)晶排便后腹痛緩解不明顯，糞便常伴腐敗腥臭味
- 2.腹痛多為下腹部絞痛或持續(xù)性鈍痛，集中在右下腹或臍周約70%患者出現(xiàn)，疼痛區(qū)域按壓可誘發(fā)壓痛反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)伴隨腸鳴音亢進(jìn)，需與普通腸炎鑒別
- 3.黏液血便特征對(duì)比項(xiàng)阿米巴感染細(xì)菌性痢疾顏色暗紅色/果醬色鮮紅色氣味腐敗腥臭無(wú)特殊顯微鏡特征含夏科-雷登結(jié)晶膿細(xì)胞為主堿性/酸性堿性酸性
二、腸外感染表現(xiàn)
- 右上腹壓痛及肝區(qū)叩擊痛，肝臟腫大
- 伴隨弛張熱（38-40℃）、盜汗、體重下降
- 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肩背部放射性疼痛，超聲可見(jiàn)液性暗區(qū)
- 胸痛可向肩背部放射，干咳伴少量膿痰
- 肺膿腫時(shí)咳巧克力色痰，伴高熱、盜汗
- 肝膿腫破入肺可引發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難
- 頭痛、發(fā)熱嘔吐、頸強(qiáng)直
- 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)，死亡率極高
1.肝膿腫（30%病例）
2.肺胸膜感染
3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（罕見(jiàn)）
三、女性特有表現(xiàn)
阿米巴性陰道炎
- 陰道分泌物異常，呈漿液性或膿性
- 外陰瘙癢、灼痛，宮頸/外陰可見(jiàn)潰瘍性病變
- 分泌物中可檢測(cè)到阿米巴滋養(yǎng)體
四、易混淆癥狀鑒別
| 癥狀 | 阿米巴感染 | 滴蟲(chóng)性陰道炎 | 細(xì)菌性陰道炎 |
|---|---|---|---|
| 分泌物性狀 | 血性/果醬樣 | 泡沫狀灰黃色 | 灰白色均勻分泌物 |
| 瘙癢程度 | 中重度 | 劇烈 | 輕度 |
| 伴隨癥狀 | 腹痛、發(fā)熱 | 尿頻尿痛 | 魚(yú)腥味 |
| 病原體 | 阿米巴原蟲(chóng) | 陰道毛滴蟲(chóng) | 厭氧菌為主 |
44歲女性感染阿米巴原蟲(chóng)需警惕腹瀉-腹痛-血便三聯(lián)征，腸外癥狀以肝膿腫最常見(jiàn)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴肝區(qū)疼痛，或陰道異常分泌物時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糞便抗原檢測(cè)、影像學(xué)檢查或病原體培養(yǎng)。早期規(guī)范使用硝基咪唑類(lèi)藥物可顯著改善預(yù)后，日常需注意飲食衛(wèi)生，避免接觸污染水源。
