安康康復(fù)科主要通過(guò)物理治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)傳統(tǒng)療法及手術(shù)等方式治療關(guān)節(jié)痛，會(huì)根據(jù)患者具體病情、關(guān)節(jié)痛類(lèi)型和嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案。
一、物理治療
物理治療在關(guān)節(jié)痛康復(fù)中應(yīng)用廣泛，能有效緩解疼痛、減輕炎癥、改善關(guān)節(jié)功能。
- 熱療：熱傳遞至關(guān)節(jié)，可擴(kuò)張血管，加快血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥物質(zhì)吸收，緩解疼痛與肌肉緊張。常見(jiàn)方式有熱敷、蠟療、紅外線照射等。例如，熱敷時(shí)，用熱毛巾或熱水袋敷于關(guān)節(jié)疼痛部位，每次 15-20 分鐘，每天 3-4 次。蠟療則是利用加熱后的蠟敷在關(guān)節(jié)處，其保溫性好，能更持久地發(fā)揮熱效應(yīng)。
- 冷療：適用于關(guān)節(jié)疼痛急性期，可使血管收縮，減輕局部充血與水腫，降低神經(jīng)末梢敏感性以止痛。如用冰袋裹上毛巾敷于關(guān)節(jié)，每次 15-20 分鐘，間隔 1-2 小時(shí)重復(fù)，注意避免凍傷皮膚。
- 電療：包括低頻電療、中頻電療和高頻電療。低頻電療通過(guò)刺激神經(jīng)肌肉，促進(jìn)肌肉收縮，改善局部血液循環(huán)，像神經(jīng)肌肉電刺激可用于增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α?；中頻電療能促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴回流，緩解疼痛，如電腦中頻治療儀應(yīng)用較廣；高頻電療如超短波，可深入人體組織，產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，減輕炎癥與疼痛。不同電療參數(shù)設(shè)置依據(jù)病情與患者耐受程度而定，需專(zhuān)業(yè)人員操作。
- 超聲波治療：超聲波作用于關(guān)節(jié)組織，能引起細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生細(xì)微按摩效果，促進(jìn)局部血液循環(huán)、組織代謝，減輕炎癥與疼痛，還可軟化瘢痕組織，對(duì)關(guān)節(jié)粘連有一定改善作用。治療時(shí)，將超聲波探頭涂抹耦合劑后置于關(guān)節(jié)疼痛部位，根據(jù)病情調(diào)整治療參數(shù)。
- 牽引治療：對(duì)于因關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄、壓迫神經(jīng)引起疼痛的情況，牽引可拉開(kāi)關(guān)節(jié)間隙，減輕壓力，緩解疼痛與神經(jīng)壓迫癥狀。如頸椎牽引，通過(guò)器械對(duì)頭部施加牽引力，使頸椎間隙增寬，減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫，每次牽引時(shí)間與重量需根據(jù)患者具體情況確定。
二、藥物治療
藥物治療可減輕疼痛、控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)退變。
- 非甾體抗炎藥：能抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)合成，減輕炎癥與疼痛，是緩解關(guān)節(jié)痛常用藥物。如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可根據(jù)疼痛程度選擇合適藥物與劑型（口服、外用等）。但長(zhǎng)期或大量使用可能有胃腸道不適、肝腎功能損害等副作用，需遵醫(yī)囑服用。
- 關(guān)節(jié)腔注射藥物
- 糖皮質(zhì)激素：如曲安奈德、倍他米松等，具有強(qiáng)大抗炎作用，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可迅速減輕炎癥，緩解疼痛與腫脹，常用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期。但多次注射可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握注射適應(yīng)癥與頻率。
- 玻璃酸鈉：可增加關(guān)節(jié)液黏稠性和潤(rùn)滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，常用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療。一般每周注射 1 次，3-5 次為一療程。
- 改善病情抗風(fēng)濕藥：對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性關(guān)節(jié)疾病，需使用改善病情抗風(fēng)濕藥控制病情進(jìn)展，防止關(guān)節(jié)破壞。如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等，這類(lèi)藥物起效慢，但長(zhǎng)期使用可改善關(guān)節(jié)功能，減少殘疾發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。使用過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。
三、運(yùn)動(dòng)療法
運(yùn)動(dòng)療法能增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α?，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解疼痛。
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增加關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連與僵硬。如膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，患者坐在床邊，雙腿下垂，主動(dòng)或在他人輔助下屈伸膝關(guān)節(jié)，每次屈伸盡量達(dá)到最大幅度，重復(fù) 10-20 次，每天 3-4 組。
- 肌力訓(xùn)練：增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α靠蓽p輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，保護(hù)關(guān)節(jié)。如股四頭肌訓(xùn)練，患者仰臥位，下肢伸直，緩慢抬起大腿，離床面約 30 度，保持 5-10 秒后放下，重復(fù) 10-20 次，每天 3-4 組。也可使用彈力帶等輔助器械進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增加訓(xùn)練強(qiáng)度。
- 有氧運(yùn)動(dòng)：適度有氧運(yùn)動(dòng)可提高心肺功能，促進(jìn)全身血液循環(huán)，對(duì)關(guān)節(jié)健康有益。如散步、游泳、騎自行車(chē)等，每周進(jìn)行 3-5 次，每次 30 分鐘左右。游泳對(duì)關(guān)節(jié)壓力小，尤其適合關(guān)節(jié)痛患者，能在鍛煉全身肌肉的同時(shí)減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
四、中醫(yī)傳統(tǒng)療法
中醫(yī)傳統(tǒng)療法在關(guān)節(jié)痛治療中獨(dú)具特色，效果顯著。
- 針灸推拿
- 針灸：依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，通過(guò)針刺關(guān)節(jié)周?chē)ㄎ?，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，達(dá)到止痛、消腫、改善關(guān)節(jié)功能目的。如治療膝關(guān)節(jié)痛，常選取膝眼、足三里、陽(yáng)陵泉等穴位，針刺手法與留針時(shí)間根據(jù)患者體質(zhì)與病情確定。
- 推拿：專(zhuān)業(yè)人員運(yùn)用推、拿、按、揉等手法，作用于關(guān)節(jié)周?chē)∪?、韌帶等軟組織，緩解肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛，調(diào)整關(guān)節(jié)位置。如對(duì)肩周炎患者，通過(guò)推拿松解肩部粘連組織，改善肩部活動(dòng)功能。
- 中藥熏蒸：將中藥碾碎后裝入布袋，放入蒸鍋中蒸熱，然后將藥袋熱敷在關(guān)節(jié)疼痛部位，利用中藥蒸汽的溫?zé)崤c藥力滲透，溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛、消腫化瘀。常用于風(fēng)寒濕痹型關(guān)節(jié)痛，藥物配方根據(jù)患者具體證型調(diào)配。
五、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效且關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，可考慮手術(shù)治療。
- 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：通過(guò)關(guān)節(jié)鏡，醫(yī)生能直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)病變情況，對(duì)損傷組織進(jìn)行修復(fù)、清理，如半月板損傷修復(fù)、滑膜清理等。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對(duì)早期關(guān)節(jié)病變效果較好。
- 關(guān)節(jié)置換手術(shù)：對(duì)于晚期關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞、畸形，疼痛劇烈且保守治療與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)無(wú)法改善的患者，如嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期，可進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，用人工關(guān)節(jié)替代病變關(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛。但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以確保人工關(guān)節(jié)功能良好。
安康康復(fù)科治療關(guān)節(jié)痛方法多樣，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案，以緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。
