62種
2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布市門診特殊病種資格認定標(biāo)準(zhǔn)涵蓋62種疾病，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等慢性病及特殊疾病，參保居民報銷比例達60%，職工報銷70%，并取消門檻費，實現(xiàn)跨省結(jié)算便利化。

（一）病種范圍與分類

1. 慢性病種：包含糖尿病、高血壓（Ⅲ級及以上）、冠心病等需長期治療的疾病，要求提供二級以上醫(yī)院診斷證明及持續(xù)治療記錄。
2. 特殊病種：涵蓋惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病，需提交病理報告、手術(shù)記錄等完整病歷材料。

（二）認定流程與材料

1. 資格認定：參保人需到指定醫(yī)院（如三甲醫(yī)院或醫(yī)保定點機構(gòu)）進行病種診斷，由?？漆t(yī)生填寫《門特申請表》并附相關(guān)檢查報告。
2. 材料提交：包括身份證復(fù)印件、醫(yī)?？ā⒔肽瓴v、診斷證明及檢驗單，部分病種需額外提供影像學(xué)資料。

（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)與調(diào)整

1. 報銷政策：居民醫(yī)保報銷60%，職工醫(yī)保報銷70%，年度封頂線根據(jù)病種不同設(shè)定為5萬-20萬元。
2. 動態(tài)調(diào)整：新增罕見病如漸凍癥、戈謝病等，并優(yōu)化原有病種認定標(biāo)準(zhǔn)，簡化部分慢性病復(fù)審流程。

2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布市通過擴大病種覆蓋、優(yōu)化認定流程及提升報銷水平，顯著減輕患者醫(yī)療負擔(dān)，推動醫(yī)保政策公平高效運行，為參保人提供更全面的健康保障。