2025年廣西百色市門診特殊慢性病待遇覆蓋38種病種，申報(bào)需滿足參保條件及病種范圍要求，線下辦理時(shí)限為20個(gè)工作日。
門診特殊慢性?。ㄒ韵潞喎Q“門診特病”）是廣西百色市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要保障內(nèi)容，針對需長期門診治療的慢性病患者提供專項(xiàng)報(bào)銷待遇。2025年辦理流程涵蓋資格認(rèn)定、材料提交、報(bào)銷申報(bào)等環(huán)節(jié)，線上線下均可辦理，具體手續(xù)如下：
一、申報(bào)條件
- 參保要求
- 職工醫(yī)保：在職職工需按時(shí)足額繳費(fèi)；退休人員需累計(jì)繳費(fèi)滿25年（實(shí)際繳費(fèi)≥5年）。
- 居民醫(yī)保：本年度正常參保的城鄉(xiāng)居民。
- 病種范圍
需符合《桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號》規(guī)定的38種疾?。ㄈ绺哐獕焊呶＝M、糖尿病、惡性腫瘤等），具體病種及診斷標(biāo)準(zhǔn)見下表：
| 病種分類 | 代表疾病 | 關(guān)鍵診斷材料 |
|---|---|---|
| 代謝性疾病 | 糖尿病 | 兩次靜脈血糖報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測 |
| 心血管疾病 | 冠心病 | 心電圖、冠脈造影報(bào)告 |
| 精神類疾病 | 重度抑郁癥 | 精神?？漆t(yī)院出具的病歷及量表評估 |
二、申報(bào)材料
- 基礎(chǔ)材料
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>/身份證（代辦需加代辦人身份證）。
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》原件。
- 醫(yī)療證明
- 近兩年病歷、檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單等），需加蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)章。
- 費(fèi)用發(fā)票及明細(xì)清單（電子版需打?。?。
三、辦理流程
- 資格認(rèn)定
- 線上：通過“廣西醫(yī)?！盇PP或微信公眾號提交材料。
- 線下：至二級以上定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如靖西市政務(wù)服務(wù)中心7區(qū)1-6號窗口）辦理。
- 報(bào)銷申報(bào)
認(rèn)定通過后領(lǐng)取《門診特殊慢性病治療卡》，持卡在選定的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)并直接結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：需由異地二級以上醫(yī)院出具診斷證明，并通過線上平臺或參保地窗口提交材料。
- 有效期：部分病種需每1-2年復(fù)審（如高血壓Ⅲ期），續(xù)辦時(shí)需提供持續(xù)治療證明。
廣西百色市門診特病政策通過簡化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人應(yīng)確保材料真實(shí)完整，及時(shí)關(guān)注復(fù)審要求，以持續(xù)享受待遇。
