視具體病情、治療項(xiàng)目及是否符合醫(yī)保目錄規(guī)定而定，通常住院期間的心肺康復(fù)治療可報(bào)銷。
安徽馬鞍山的居民醫(yī)保參保人員，其在康復(fù)科接受的心肺康復(fù)治療是否能夠報(bào)銷，主要取決于該治療是否發(fā)生在住院期間、所使用的藥品和診療項(xiàng)目是否屬于安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付范圍（即“兩個(gè)目錄”），以及是否符合門診慢特病或住院的相關(guān)報(bào)銷政策。單純的門診康復(fù)治療項(xiàng)目，除非被納入門診慢特病范圍，否則可能無(wú)法直接報(bào)銷。
一、 住院期間心肺康復(fù)治療的報(bào)銷情況
住院康復(fù)是主要報(bào)銷途徑。對(duì)于因心臟病、肺部疾病等住院的患者，在住院期間由康復(fù)科醫(yī)生制定并執(zhí)行的心肺康復(fù)計(jì)劃，其相關(guān)的檢查、治療和藥品費(fèi)用，只要符合醫(yī)保目錄規(guī)定，通?？梢约{入住院總費(fèi)用，按馬鞍山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院報(bào)銷政策進(jìn)行結(jié)算 。例如，馬鞍山市對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定了不同的起付線和報(bào)銷比例 。
康復(fù)期延長(zhǎng)需申請(qǐng)。部分患者可能需要較長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)療康復(fù)，對(duì)于超過(guò)常規(guī)住院天數(shù)的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)延長(zhǎng)醫(yī)療康復(fù)期，經(jīng)批準(zhǔn)后相關(guān)費(fèi)用仍可能按政策報(bào)銷 。馬鞍山市中醫(yī)院設(shè)有專門的心肺康復(fù)區(qū)，表明此類服務(wù)是臨床診療的一部分 。
報(bào)銷比例與醫(yī)院級(jí)別相關(guān)。報(bào)銷比例會(huì)根據(jù)就診醫(yī)院的等級(jí)（如一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）有所不同，通常基層醫(yī)院報(bào)銷比例更高 。具體報(bào)銷時(shí)需提供出院記錄、身份證等材料 。
就診醫(yī)院等級(jí)
起付線（參考）
報(bào)銷比例（參考）
備注
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)
200元
90%
通常指社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等
二級(jí)及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
500元
80%
三級(jí)（市屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)
700元
75%
如馬鞍山市中醫(yī)院等市級(jí)醫(yī)院
三級(jí)（省屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)
更高
更低
需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報(bào)銷比例可能降低
二、 門診心肺康復(fù)治療的報(bào)銷可能性
- 依賴門診慢特病政策。單純的門診心肺康復(fù)治療項(xiàng)目，能否報(bào)銷主要看患者的疾病是否被認(rèn)定為門診慢特病。馬鞍山市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已將部分疾病如特發(fā)性肺纖維化、肺動(dòng)脈高壓等新增為普通慢性病 。如果患者的心肺疾病符合當(dāng)?shù)亻T診慢特病病種目錄，且康復(fù)治療項(xiàng)目與該病種的臨床診療規(guī)范相符，則相關(guān)費(fèi)用可能按門診慢特病政策報(bào)銷 。全省統(tǒng)一規(guī)定慢特病門診政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例不低于60% 。
- 普通門診報(bào)銷有限。對(duì)于未被納入門診慢特病的心肺疾病，其門診康復(fù)費(fèi)用通常只能按普通門診政策報(bào)銷，而普通門診的報(bào)銷比例和限額相對(duì)較低，可能無(wú)法覆蓋大部分康復(fù)費(fèi)用 。
- 大病保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員個(gè)人自付的住院和門診慢特病政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線（如1.5萬(wàn)元）的部分，可以由大病保險(xiǎn)基金按比例進(jìn)行二次報(bào)銷，這為高額醫(yī)療費(fèi)用提供了進(jìn)一步保障 。
安徽馬鞍山的居民醫(yī)保政策為需要心肺康復(fù)的患者提供了一定的保障，關(guān)鍵在于治療形式（住院或門診）和所涉疾病是否符合醫(yī)保報(bào)銷條件，建議患者在治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，明確具體項(xiàng)目的報(bào)銷范圍和流程。
