2025年湖南郴州新增5種門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算病種
湖南郴州在門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算領(lǐng)域取得重要進(jìn)展，2025年進(jìn)一步擴(kuò)大結(jié)算病種范圍，讓異地就醫(yī)患者享受更便捷的醫(yī)保服務(wù)。
（一）政策背景與發(fā)展歷程
- 國(guó)家層面推動(dòng)：國(guó)家醫(yī)保局與財(cái)政部聯(lián)合推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，2022年首批覆蓋高血壓、糖尿病等5種病種，2025年新增慢性阻塞性肺疾病等病種，實(shí)現(xiàn)更廣覆蓋。
- 郴州先行試點(diǎn)：郴州市作為湖南省首批開(kāi)通城市，2022年6月通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局驗(yàn)收，2025年成為全省新增病種結(jié)算的先行者，惠及大量異地參?；颊?。
（二）結(jié)算范圍與流程
- 病種擴(kuò)展：2025年新增病種包括慢性阻塞性肺疾病等，與原有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療形成10種核心病種。
表：郴州門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算病種對(duì)比
| 階段 | 覆蓋病種數(shù)量 | 代表性病種 |
|---|---|---|
| 2022年首批 | 5種 | 高血壓、糖尿病、尿毒癥透析 |
| 2025年新增 | 10種 | 新增慢性阻塞性肺疾病等5種 |
- 辦理流程：參保人需完成異地長(zhǎng)期備案，通過(guò)醫(yī)保碼或社保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需墊付資金。
（三）實(shí)施成效與社會(huì)影響
- 患者受益：如郴州退休職工陳先生成為新增病種結(jié)算的首批受益者，顯著減少跑腿墊資負(fù)擔(dān)。
- 技術(shù)支撐：依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交互，確保結(jié)算高效準(zhǔn)確。
湖南郴州通過(guò)持續(xù)優(yōu)化門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算政策，不僅提升了異地就醫(yī)便利性，更推動(dòng)了全國(guó)醫(yī)保服務(wù)一體化進(jìn)程，為參保人提供更公平可及的醫(yī)療保障。
