1-7 天
小孩子感染阿米巴食腦蟲后，通常在接觸疫水后 1-7 天內開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，同時可能伴有頭痛、惡心、嘔吐、嗅覺或味覺異常、上呼吸道卡他癥狀（流涕、咽痛）等。這些初期癥狀類似感冒或細菌性腦膜炎，容易被誤診。但由于個體差異、感染途徑、菌株毒力及兒童免疫狀態(tài)不同，發(fā)熱癥狀出現(xiàn)的時間可能會有所不同，部分孩子可能在感染后數(shù)天內就出現(xiàn)發(fā)熱，也有孩子可能在 1 周左右才出現(xiàn)。
一、阿米巴食腦蟲概述
“食腦蟲” 并非傳統(tǒng)意義上的蟲子，而是一類單細胞生物，屬于阿米巴原蟲。常見的可導致嚴重腦部感染的阿米巴原蟲主要有福氏耐格里阿米巴原蟲、狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲 。它們在自然界中廣泛存在，比如溫暖的淡水湖泊、河流、溫泉，甚至潮濕的土壤中 。
- 福氏耐格里阿米巴原蟲：喜好生活在溫度較高的水體中，37℃ - 45℃是其最佳生長溫度。當人體接觸含有這種原蟲的水體，且水不慎進入鼻腔時，原蟲就可能經鼻腔黏膜侵入，沿嗅神經上行至腦部，進而引發(fā)兇險的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。
- 狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲：除了可通過鼻腔進入人體，還更喜歡通過皮膚小傷口或吸入塵土慢慢進入體內，同樣能引起肉芽腫性阿米巴腦炎。它存在滋養(yǎng)體和包囊兩個生命周期階段，滋養(yǎng)體為感染期，包囊則在環(huán)境不利時形成，處于靜止期或慢性感染階段 。
二、感染途徑
主要感染途徑為經鼻腔黏膜侵入，常見場景有以下這些：
- 游泳或嬉水：孩子在不干凈的湖泊、河流、池塘等天然水域游泳、嬉戲時，若不慎將水嗆入鼻腔，就增加了感染風險。比如在一些未經過嚴格消毒處理的野外溫泉中泡浴，也存在類似風險。
- 使用受污染的自來水進行鼻腔沖洗：若所在地區(qū)的自來水水源受到污染，水中含有阿米巴食腦蟲，在進行鼻腔沖洗操作（如使用洗鼻器）時，原蟲可能經鼻腔進入人體 。
三、感染后的病程及癥狀發(fā)展
- 潛伏期：一般為 3 - 7 天，但也有短至 1 天，長至 12 天的情況 。在潛伏期內，孩子可能沒有明顯癥狀，或僅有輕微鼻塞、咽痛等類似普通感冒的表現(xiàn)，很容易被忽視 。
- 初期（感染后 1 - 3 天）：
- 發(fā)熱：通常表現(xiàn)為低熱，體溫一般在 38℃ - 39℃，但部分孩子可能體溫更高 。
- 其他癥狀：約 92% 的患兒會出現(xiàn)頭痛，還伴有惡心、嘔吐，76% 左右的孩子會有嗅覺 / 味覺異常，也可能出現(xiàn)上呼吸道卡他癥狀，如流涕、咽痛等 。此時癥狀與普通感冒或胃腸炎相似，極易誤診 。
- 急性期（感染后 3 - 7 天）：
- 高熱：體溫可迅速升高至 38.5℃ - 40℃ 。
- 神經系統(tǒng)癥狀加重：頭痛愈發(fā)劇烈，多以前額部位為主，嘔吐加劇，還會出現(xiàn)頸項強直，部分孩子開始抽搐、精神錯亂、產生幻覺，有些患者甚至出現(xiàn)肢體癱瘓或昏迷 。此時病情嚴重，若不及時治療，進展迅速 。
- 終末期（7 天左右）：病情進一步惡化，可導致腦水腫、腦疝，引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭，多器官功能喪失，最終危及生命，死亡率超過 97% 。
孩子感染阿米巴食腦蟲后發(fā)熱癥狀多在 1 - 7 天出現(xiàn)，初期癥狀易混淆，隨后病情快速惡化，死亡率極高。若孩子接觸可能含蟲水體后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀，應立刻就醫(yī)并告知醫(yī)生涉水史，以便及時診斷治療。日常需注意避免孩子在不安全水域嬉水，保證鼻腔沖洗用水安全。
