需經(jīng)定點醫(yī)療機構認定，且病種符合省“N+X”框架。

江蘇省揚州市2025年門診特病申請，核心在于由具備認定資格的定點醫(yī)療機構根據(jù)臨床路徑和診斷標準對參保人員所患疾病進行診斷和認定 ，所申請的病種必須納入全省統(tǒng)一的“N+X”門診特殊病保障政策框架內(nèi)，其中“N”為全省統(tǒng)一病種，“X”為揚州市根據(jù)實際情況保留的現(xiàn)有病種 。

一、 申請核心條件與流程

1. 認定機構與醫(yī)師資質(zhì)要求 申請必須通過揚州市內(nèi)具有門特認定資格的定點醫(yī)療機構進行 。這些機構需配備足夠數(shù)量且資質(zhì)合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，通常要求每個申請病種至少有2名以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其執(zhí)業(yè)范圍需與診療服務相符，且至少包含1名中級以上職稱醫(yī)師 。全市已建成26家醫(yī)保公共服務站，可直接辦理門慢門特申請等業(yè)務 。

   項目	要求說明	備注
   認定機構	具備門特認定資格的定點醫(yī)療機構	非所有醫(yī)院均可認定
   執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量	每個病種至少2名以上	保障診斷專業(yè)性
   醫(yī)師職稱要求	至少1名中級以上職稱醫(yī)師	確保認定權威性
   執(zhí)業(yè)范圍匹配	醫(yī)師注冊執(zhí)業(yè)范圍需與診療服務相符	保證診療合規(guī)性
   便捷辦理點	26家醫(yī)保公共服務站可辦理申請	提供便民服務

2. 病種范圍限定 可申請的門診特殊病病種并非任意疾病，而是嚴格限定在江蘇省統(tǒng)一的“N+X”政策框架內(nèi) ?！癗”部分為全省強制統(tǒng)一的病種，確?；颈Ｕ希弧癤”部分則允許揚州市根據(jù)本地疾病譜和基金承受能力，保留或增加部分原有病種，體現(xiàn)地方特色 。部分原城鄉(xiāng)居民25種重大疾病中涉及門診保障的，如肺癌、宮頸癌、慢性粒細胞白血病等，也可能納入此框架 。

3. 參保身份與待遇銜接 申請人必須是揚州市基本醫(yī)療保險的參保人員 。無論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，只要符合條件均可申請。成功認定后，相關門慢（特）費用可在聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)藥機構實現(xiàn)即時結算 ，減輕患者墊付壓力。

門診特病的申請是連接患者醫(yī)療需求與醫(yī)?；鸨Ｕ系年P鍵環(huán)節(jié)，2025年揚州市將繼續(xù)遵循省級統(tǒng)一框架，依托具備資質(zhì)的醫(yī)療機構進行規(guī)范認定，確保符合條件的參保人員能夠及時、便捷地享受到應有的門診特殊病醫(yī)療保障待遇。