身份證、社?？ā⒃\斷證明、病歷資料、用藥記錄、申請(qǐng)表
2025年河北秦皇島市門(mén)診慢特病申報(bào)需提交基礎(chǔ)材料與病種專(zhuān)項(xiàng)材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療記錄、申請(qǐng)表等核心文件，具體要求根據(jù)病種差異調(diào)整。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需已激活并繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)接受電子版）。
醫(yī)療證明材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需副主任醫(yī)師以上簽名并加蓋醫(yī)院診斷專(zhuān)用章）
- 門(mén)診或住院病歷（需包含疾病診斷依據(jù)、治療方案及長(zhǎng)期用藥記錄）
- 檢查報(bào)告（如血糖、血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告，需6個(gè)月內(nèi)有效）。
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料要求
高血壓
- 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（顯示非同日三次診室血壓記錄）
- 靶器官損害證據(jù)（如心臟彩超、腎功能檢查報(bào)告）
- 長(zhǎng)期用藥記錄（至少6個(gè)月的門(mén)診處方原件）。
糖尿病
- 空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L報(bào)告（近1年內(nèi)3次以上）
- 糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告
- 并發(fā)癥證明（如眼底檢查、尿蛋白定量報(bào)告）。
冠心病
- 冠狀動(dòng)脈造影或CTA報(bào)告（顯示狹窄≥50%）
- 心肌缺血核醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告
- 住院病歷（含急性心梗病史及治療記錄）。
| 病種 | 必需材料 | 有效期 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告、靶器官損害證據(jù) | 6個(gè)月內(nèi) | 需包含不同日期測(cè)量數(shù)據(jù) |
| 糖尿病 | 血糖報(bào)告、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥證明 | 1年內(nèi) | 空腹血糖與隨機(jī)血糖需間隔檢測(cè) |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影、住院病歷 | 無(wú)期限 | 需排除非動(dòng)脈粥樣硬化原因 |
三、材料提交與審核
線上申報(bào)
通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！惫娞?hào)或官網(wǎng)提交電子材料，30日內(nèi)需攜帶紙質(zhì)材料至選定醫(yī)院醫(yī)?？?。
線下核驗(yàn)
病歷資料需加蓋醫(yī)院公章，處方記錄需保留藥品外包裝（標(biāo)注購(gòu)買(mǎi)日期及藥店蓋章）。
申報(bào)材料需確保真實(shí)性與完整性，缺項(xiàng)或過(guò)期文件將導(dǎo)致審核失敗。建議提前聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)?？苹驌艽?2333咨詢(xún)病種目錄及材料細(xì)節(jié)，避免重復(fù)奔波。
