2025年揭陽(yáng)特殊門(mén)診申請(qǐng)需滿(mǎn)足戶(hù)籍、病種、材料及流程四類(lèi)條件。

參保人需為廣東省揭陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保人員，所患疾病符合國(guó)家及地方規(guī)定的特殊門(mén)診病種范圍，并提交完整醫(yī)療證明及申請(qǐng)表，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后生效。

一、申請(qǐng)資格

1. 參保要求

   • 申請(qǐng)人須為揭陽(yáng)市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且無(wú)斷繳記錄。
   • 異地參保人員需提供參保地轉(zhuǎn)診證明或長(zhǎng)期居住證明。

2. 病種范圍

   • 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等32類(lèi)疾?。ㄔ斠?jiàn)表1）。
   • 部分病種需提供近6個(gè)月內(nèi)三級(jí)醫(yī)院確診報(bào)告。

   表1：2025年揭陽(yáng)特殊門(mén)診部分病種及診斷標(biāo)準(zhǔn)

   病種大類(lèi)	包含疾病示例	需提交材料
   惡性腫瘤	肺癌、乳腺癌	病理報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果
   慢性腎功能衰竭	尿毒癥	腎小球?yàn)V過(guò)率報(bào)告、透析記錄
   精神類(lèi)疾病	精神分裂癥	專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明、病程記錄

二、材料準(zhǔn)備

1. 基礎(chǔ)材料

   • 身份證及醫(yī)保卡原件與復(fù)印件。
   • 《特殊門(mén)診申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。

2. 醫(yī)療證明

   • 近期檢查報(bào)告、出院小結(jié)或門(mén)診病歷，需體現(xiàn)明確診斷結(jié)論。
   • 罕見(jiàn)病種需附加省級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)。

三、辦理流程

1. 提交申請(qǐng)

   至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，支持線(xiàn)上預(yù)審。

2. 審核與公示

   • 醫(yī)保局于15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后公示7天。
   • 不符合條件者將收到書(shū)面補(bǔ)正通知。

3. 待遇生效

   審核通過(guò)后次月享受待遇，有效期1-3年，期滿(mǎn)需重新申請(qǐng)。

特殊門(mén)診政策旨在減輕慢性病及重癥患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)完整。揭陽(yáng)市醫(yī)保局將定期更新病種目錄及細(xì)則，建議通過(guò)官方網(wǎng)站或熱線(xiàn)查詢(xún)最新動(dòng)態(tài)。