可以。 貴州遵義城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合條件的心肺康復(fù)治療，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目及個(gè)人情況有所不同，年度最高支付限額為25萬(wàn)元。
心肺康復(fù)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要分支，涵蓋運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸治療等綜合性干預(yù)措施，旨在改善心血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病患者的功能狀態(tài)。遵義市醫(yī)保政策明確將符合規(guī)定的康復(fù)項(xiàng)目納入保障范圍，為居民提供切實(shí)的醫(yī)療保障支持。以下為具體報(bào)銷(xiāo)細(xì)則與注意事項(xiàng)：
一、報(bào)銷(xiāo)政策核心要點(diǎn)
- 報(bào)銷(xiāo)范圍
- 納入醫(yī)保目錄的康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、物理治療、呼吸訓(xùn)練等）可報(bào)銷(xiāo)；
- 需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為適應(yīng)癥（如冠心病術(shù)后康復(fù)、慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期等）；
- 非醫(yī)保目錄項(xiàng)目（如自費(fèi)藥品、高端器械等）不予報(bào)銷(xiāo)。
- 報(bào)銷(xiāo)比例與起付線(xiàn)
- 住院報(bào)銷(xiāo)：
醫(yī)院等級(jí) 起付線(xiàn)（元） 報(bào)銷(xiāo)比例 年度限額（萬(wàn)元） 一級(jí)及以下 100 85% 25 二級(jí)醫(yī)院 400 80% 三級(jí)醫(yī)院 800（市屬）/1200（省屬） 70%/60% - 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：年度限額200元，村衛(wèi)生室報(bào)銷(xiāo)90%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)50%。
- 住院報(bào)銷(xiāo)：
- 慢性病特殊政策
- 高血壓、糖尿病等慢病門(mén)診用藥年度限額分別為800元、1200元，合并認(rèn)定2000元；
- 重性精神病門(mén)診年度限額7000元，報(bào)銷(xiāo)比例60%-70%。
二、報(bào)銷(xiāo)流程與備案要求
- 就醫(yī)選擇
- 優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)時(shí)結(jié)算僅需支付自付部分；
- 異地就醫(yī)需提前備案（跨省可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP辦理），未備案報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。
- 材料準(zhǔn)備
- 住院報(bào)銷(xiāo)：發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、身份證、醫(yī)?？?；
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：處方、檢查報(bào)告、醫(yī)保電子憑證。
- 特殊情形處理
- 急診搶救可補(bǔ)辦備案，享受正常報(bào)銷(xiāo)；
- 轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院需基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具轉(zhuǎn)診單。
三、注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷(xiāo)時(shí)效：手工報(bào)銷(xiāo)需在出院后3個(gè)月內(nèi)提交材料，逾期可能影響審核；
- 政策動(dòng)態(tài)調(diào)整：年度報(bào)銷(xiāo)比例、限額可能根據(jù)基金運(yùn)行情況調(diào)整，建議定期查閱遵義市醫(yī)保局官網(wǎng)；
- 醫(yī)?；鸩挥柚Ц肚樾?/span>：工傷、第三方責(zé)任、境外就醫(yī)、健康體檢等費(fèi)用需自理。
貴州遵義居民醫(yī)保為心肺康復(fù)提供了堅(jiān)實(shí)的保障基礎(chǔ)，通過(guò)合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、規(guī)范治療流程及及時(shí)備案，患者可有效減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議治療前咨詢(xún)醫(yī)保窗口或查閱最新政策文件，確保權(quán)益最大化。醫(yī)保制度的持續(xù)優(yōu)化正助力更多患者重獲健康生活，實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”的目標(biāo)。
