2025年1月1日起，新疆北屯市門診特病異地就醫(yī)備案無需轉(zhuǎn)診單，可直接通過參保地醫(yī)保局申請備案后享受跨省直接結算服務。

新疆北屯市自2025年起全面優(yōu)化門診特病異地定點機構備案政策，簡化流程并擴大覆蓋范圍，確保參保群眾在異地就醫(yī)時能夠便捷享受醫(yī)保待遇。新政策明確了備案類型、申請條件、辦理流程及結算規(guī)則，重點解決長期異地居住人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員等群體的門診慢特病就醫(yī)需求，實現(xiàn)“備案即享、直接結算”的服務目標。

（一）備案政策核心調(diào)整

1. 備案類型與條件

   • 長期異地居住人員：包括異地安置退休人員、常駐異地工作人員及長期異地居住人員，需提供居住證或工作證明。
   • 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員：因病情需要跨省就醫(yī)的參保人員，需由參保地定點醫(yī)療機構出具轉(zhuǎn)診意見（2025年起部分病種可豁免）。
   • 門診慢特病專項備案：適用于高血壓、糖尿病等已通過參保地認定的慢特病患者，需持確診材料直接申請。

2. 備案流程優(yōu)化

   • 線上渠道：通過“新疆醫(yī)保服務平臺”APP或官網(wǎng)提交材料，審核周期縮短至3個工作日。
   • 線下辦理：參保地醫(yī)保局窗口受理，需攜帶身份證、社?？?strong>門診慢特病認定表。

表：2025年新疆北屯門診特病異地備案類型對比

（二）異地就醫(yī)結算規(guī)則

1. 定點機構范圍

   • 異地就醫(yī)需選擇全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構，可通過國家醫(yī)保服務平臺查詢實時名單。
   • 烏魯木齊市等疆內(nèi)城市已公布18家門診慢特病認定定點醫(yī)院，優(yōu)先推薦三級甲等機構。

2. 待遇標準

   • 報銷比例：執(zhí)行參保地政策，跨省就醫(yī)較省內(nèi)降低5-10個百分點。
   • 直接結算：備案成功后，在異地定點機構憑社?？ㄖ苯咏Y算，無需墊付。

表：門診特病異地結算與本地結算差異

（三）注意事項與常見問題

1. 材料真實性

   提供虛假居住證明或轉(zhuǎn)診材料將導致備案失效，并納入醫(yī)保信用記錄。

2. 備案變更

   長期異地居住人員變更居住地需重新備案，轉(zhuǎn)診備案到期后可續(xù)辦。

3. 慢特病認定

   異地就醫(yī)前需在參保地完成門診慢特病資格認定，部分病種（如惡性腫瘤）可放寬至就醫(yī)地補充材料。

新疆北屯市2025年門診特病異地定點機構備案政策通過簡化流程、擴大覆蓋和優(yōu)化結算，顯著提升了參保群眾的就醫(yī)便利性，尤其為長期異地居住和慢特病患者提供了高效保障，體現(xiàn)了醫(yī)保服務“以人為本”的核心宗旨。