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江西贛州康復科疼痛康復在符合相關醫(yī)保政策規(guī)定的情況下是可以報銷的。贛州居民醫(yī)保旨在為參保人員提供醫(yī)療費用補償，減輕經濟負擔，康復科疼痛康復屬于醫(yī)療服務的一部分，只要滿足報銷條件、在報銷范圍內，就能夠進行報銷。
一、贛州居民醫(yī)保報銷概述
贛州居民醫(yī)保是贛州市為城鎮(zhèn)居民建立的醫(yī)療保險制度，覆蓋范圍廣，保障程度較高。其目的是為參保人員提供醫(yī)療費用補償，減輕個人和家庭的經濟負擔。醫(yī)保報銷范圍包括藥品費用（醫(yī)保目錄內及部分目錄外特殊藥品）、診療項目（常規(guī)檢查、治療、手術等）、醫(yī)療服務設施（住院床位費、護理費、檢查費等）。
二、康復科疼痛康復報銷條件
- 參保情況：申請人需已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費，且到出院時仍處在參保繳費狀態(tài)，同時待遇審核期滿（以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月）。
- 就醫(yī)地點：要在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)療機構等級從低到高依次是一級、二級、三級醫(yī)療機構，等級越高，報銷比例越低。常規(guī)小病小痛，可以到低等級醫(yī)療機構去看，大病或疑難雜癥再去大醫(yī)院。異地就醫(yī)需要備案，但報銷比例會比在本地看病的低一些。
- 項目范圍：康復科疼痛康復項目需在社保目錄內，社保目錄一般有《藥品目錄》《診療項目》《醫(yī)療服務設施項目目錄》。藥品還分甲乙丙三類，甲類藥比乙類藥報銷比例高，丙類藥是自費藥，各地的目錄和報銷比例都各有不同。
三、報銷比例與限額
| 醫(yī)保類型 | 門診報銷 | 住院報銷 |
|---|---|---|
| 居民醫(yī)保 | 按時足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的，符合醫(yī)保“三個目錄”的醫(yī)療費用，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心及村衛(wèi)生室看普通門診，報銷比例為65%；城鄉(xiāng)居民在參保地縣級中醫(yī)院定點就醫(yī)，執(zhí)行中醫(yī)門診報銷政策，報銷比例為50%。 | 在一級、二級、三級醫(yī)療機構住院起付線分別為100元、400元、600元，報銷比例分別為90%、80%、60%，年度最高支付限額10萬元。 |
| 職工醫(yī)保 | 參保人員門診的部分特殊檢查個人自負20%。 | 起付標準：三級醫(yī)療機構700元，二級醫(yī)療機構500元；住院次數起付標準：第二次住院為第一次住院起付標準的80%；第三次以上為第一次住院起付標準的60%。報銷比例根據不同年齡段和費用區(qū)間有所不同，如起付線 - 8000元，35歲以下自負18%，36 - 45周歲自負17%，46歲以上自負15%，退休未滿10年自負14%，退休滿10年自負12%等。 |
四、不予報銷的情況
- 在非定點醫(yī)療結構就診或非定點零售藥店購藥的（急診除外）。
- 因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的。
- 因交通事故、醫(yī)療事故或其他責任事故造成傷害的（能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關證明除外）。
- 應當由公共衛(wèi)生負擔的。
- 在境外就醫(yī)的。
- 法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費用，如明確由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用、因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的等。
江西贛州康復科疼痛康復在滿足一定條件下居民醫(yī)保可以報銷。參保人員在就醫(yī)時要注意選擇合適的醫(yī)療機構，了解醫(yī)保報銷范圍和比例，避免出現不予報銷的情況，以充分享受醫(yī)保政策帶來的福利，減輕醫(yī)療費用負擔。
