參保人所患疾病需在規(guī)定病種范圍內(nèi)，符合《海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和診療范圍》，還需攜帶相關(guān)資料并按流程申請
在海南萬寧，申請門診特殊病種有明確的條件。參保人員所患疾病要在規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍內(nèi)，同時(shí)要符合相應(yīng)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和診療范圍，并且按要求準(zhǔn)備好資料并完成申請流程，才能順利申請門診特殊病種待遇。
（一）適用人群
參加海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，所患疾病在規(guī)定門診特殊疾病病種范圍內(nèi)的，均可申請辦理門診特殊疾病，享受規(guī)定的門診特殊疾病待遇。
（二）病種范圍
納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理的病種包括：
| 序號 | 病種 |
|---|---|
| 1 | 各種惡性腫瘤 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭 |
| 3 | 器官移植術(shù)后 |
| 4 | 慢性再生障礙性貧血 |
| 5 | 血友病 |
| 6 | 腦血管意外（腦梗塞、腦出血）后遺癥 |
| 7 | 帕金森氏綜合癥 |
| 8 | 慢性阻塞性肺病 |
| 9 | 小兒腦性癱瘓 |
| 10 | 性早熟 |
| 11 | 小兒智力障礙 |
| 12 | 廣泛性發(fā)育障礙 |
（三）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
參保人申請辦理門診特殊疾病，須符合《海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和診療范圍》規(guī)定。
（四）申請材料與流程
- 材料：
- 患者本人社會保障卡號或參合證號。
- 門診特殊病種確認(rèn)表、疾病診斷證明書（除高血壓、糖尿病可由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具相關(guān)證明外，其余病種均需由二級以上醫(yī)院（含二級）副主任以上（含副主任）?？漆t(yī)師填寫及醫(yī)務(wù)科蓋章）。
- 一寸彩色照片1張。
- 特定對象需另提供的材料：
- 高血壓、糖尿病持符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院資料（即出院小結(jié)）即可辦理；無住院證明資料的，需持三次門診治療的發(fā)票和藥品費(fèi)用清單。
- 慢性心衰還需攜帶3次醫(yī)院門診治療的發(fā)票和藥品費(fèi)用清單。
- 肝硬化（失代償期）還需提供血清白蛋白、血清膽紅素及凝血酶原時(shí)間的化驗(yàn)清單及B超或CT提示肝硬化及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的報(bào)告單；或診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)：肝活細(xì)胞檢查見假小葉形成的病理報(bào)告單。
- 流程：
- 攜帶既往病史資料（出院記錄，化驗(yàn)單，疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等）至門診醫(yī)生就診，符合條件的患者，由醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表。
- 特殊病種審批表必須由二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫。
- 醫(yī)院辦理完結(jié)后，患者或家屬攜帶病史資料，醫(yī)保卡，身份證（未成年人持戶口本）和1寸照片2張，帶齊以上醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶籍所在地的社保所申請，領(lǐng)取并填寫申請表，審批表到當(dāng)?shù)厣绫＞謱徟⑸w章。
海南萬寧居民申請門診特殊病種時(shí)，需先確認(rèn)自己所患疾病是否在規(guī)定病種范圍內(nèi)，然后嚴(yán)格按照認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備申請材料，并遵循申請流程進(jìn)行操作，這樣才能順利享受門診特殊病種待遇，減輕慢性病長期門診治療的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
