身份證、社會(huì)保障卡、申請(qǐng)表、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療資料
2025年甘肅張掖辦理特殊門診（門診慢特?。┬铚?zhǔn)備的核心材料包括：居民身份證及社會(huì)保障卡原件與復(fù)印件，填寫完整的《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》，以及由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近兩年診療資料（如診斷證明、住院病歷、出院證、檢查報(bào)告單等）。部分無住院病歷經(jīng)門診長(zhǎng)期治療的病種，需提供兩年以上二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)診療的門診病歷和檢查報(bào)告單。
一、基礎(chǔ)身份與申請(qǐng)材料
身份憑證
- 居民身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁）。
- 社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件（需激活醫(yī)保功能）。
申請(qǐng)表
填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》，需如實(shí)填寫個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、聯(lián)系方式等內(nèi)容，并由本人簽字確認(rèn)。
二、核心診療證明材料
通用材料要求
- 住院病歷資料：近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案專用章），包含入院記錄、出院小結(jié)、主要檢查報(bào)告單（如CT、MRI、化驗(yàn)結(jié)果等）。
- 門診診療資料：部分病種（如長(zhǎng)期門診治療無住院記錄者）需提供兩年以上二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)診療的門診病歷原件及復(fù)印件、診斷證明（需加蓋醫(yī)院有效專用章）。
特殊病種補(bǔ)充材料
- 腎衰竭透析治療、惡性腫瘤放化療等緊急病種：可不受申報(bào)時(shí)限限制，需額外提供近期治療記錄（如透析記錄、化療方案單等）。
- 器官移植抗排異治療：需提供移植手術(shù)證明、術(shù)后抗排異用藥記錄及近期檢查報(bào)告。
三、材料提交與注意事項(xiàng)
提交方式
- 線上申報(bào)：通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或“甘肅省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”上傳材料掃描件。
- 線下申報(bào)：到參保地二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病窗口或基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）提交紙質(zhì)材料。
材料真實(shí)性與完整性
所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，診療資料需清晰可辨，缺失材料需在20個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)全，否則將影響認(rèn)定進(jìn)度。
四、不同參保類型材料對(duì)比
| 材料類型 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、社會(huì)保障卡 | 身份證、社會(huì)保障卡（或戶口簿） |
| 申請(qǐng)表 | 需單位蓋章（退休人員無需） | 個(gè)人簽字即可 |
| 診療資料 | 同通用要求 | 同通用要求 |
| 異地就醫(yī)補(bǔ)充材料 | 需提供異地就醫(yī)備案表 | 需提供異地就醫(yī)備案表 |
參保人員在準(zhǔn)備材料時(shí)，應(yīng)確保診療資料與申請(qǐng)病種直接相關(guān)，并在認(rèn)定通過后及時(shí)領(lǐng)取待遇憑證，以便在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受門診慢特病報(bào)銷待遇。政策執(zhí)行中，如有材料調(diào)整以參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)最新通知為準(zhǔn)。
