參保年限≥3年且確診慢性病/重大疾病
2025年新疆和田地區(qū)特殊門診申請需滿足連續(xù)參保繳費滿3年、經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診患有特定慢性病或重大疾病、提交完整醫(yī)療證明材料三大核心條件。申請人需通過醫(yī)保部門審核，且病種范圍嚴格限定于《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險特殊門診病種目錄》內(nèi)，同時需符合當?shù)?/span>醫(yī)保政策對醫(yī)療費用支付比例的限定標準。

一、申請條件概述

1.參保資格要求

申請人須為新疆和田地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險參保人員，且連續(xù)繳費年限不低于3年。對于中途斷繳者，需補繳欠費后方可重新計算連續(xù)參保時間。

2.病種范圍與診斷標準

特殊門診病種涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ級等20類重大及慢性疾病。具體診斷需由二級及以上公立醫(yī)院出具《特殊門診診斷證明書》，并附實驗室檢查報告、影像學資料等佐證材料。

病種分類與材料要求對比表

3.材料提交與審核流程

申請人需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交**《特殊門診申請表》、身份證復印件、醫(yī)療費用發(fā)票原件及病歷摘要**。審核通過后，醫(yī)保部門將核定年度支付限額，例如惡性腫瘤患者年度最高支付額度為12萬元，高血壓患者為1.2萬元。

特殊門診待遇支付標準對比表

申請注意事項
未通過初審者可于10個工作日內(nèi)補充材料重新提交。異地就醫(yī)患者需提供轉(zhuǎn)診備案表及就醫(yī)地醫(yī)保定點機構(gòu)證明。特殊門診待遇自審核通過次月生效，有效期為12個月，期滿需重新申請。

符合上述條件的參保人可通過和田地區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或**線上“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”**提交申請。政策咨詢可撥打0903-12345政務(wù)服務(wù)熱線，具體待遇標準以當年醫(yī)保政策文件為準。