西藏昌都地區(qū)的骨科康復旨在幫助因骨骼、關節(jié)或肌肉問題導致功能障礙的患者恢復身體功能，提高生活質量。其涵蓋多種治療手段，包括物理治療、運動療法、手法治療、康復輔具應用等，并且會根據患者具體病情制定個性化康復方案。
一、評估與診斷
在西藏昌都進行骨科康復時，精準的評估與診斷是關鍵的第一步。
- 病史詢問：詳細了解患者受傷或發(fā)病的全過程，比如骨折患者受傷時的具體情形，是如何摔倒、受到何種外力撞擊等；對于關節(jié)疾病患者，要了解癥狀從出現到現在的發(fā)展變化，像疼痛是逐漸加重還是間歇性發(fā)作，是否有過緩解以及緩解的方式等。還要掌握患者既往的健康狀況，例如是否患過其他重大疾病，有無長期用藥史等。
- 體格檢查：對患者的關節(jié)活動度進行仔細檢查，以膝關節(jié)為例，查看其屈伸的最大角度，與正常標準范圍進行對比。評估肌肉力量，可通過讓患者進行特定的肌肉收縮動作，如手臂的抬舉、腿部的伸展，感受肌肉力量的強弱。檢查感覺功能，用不同質地的物品輕觸患者皮膚，詢問其感覺，判斷是否存在感覺減退或異常敏感區(qū)域。測試平衡能力，讓患者進行閉眼單腳站立等簡單動作，觀察其維持平衡的時間和穩(wěn)定性 。
- 影像學檢查：借助 X 光檢查，能清晰看到骨骼的形態(tài)，發(fā)現是否存在骨折、骨質增生等問題。例如在診斷四肢骨折時，X 光可直觀呈現骨折的部位、類型和移位情況。CT 檢查則能提供更詳細的骨骼內部結構信息，對于一些復雜的骨折，如骨盆骨折、脊柱骨折，CT 能幫助醫(yī)生更準確地制定治療方案。MRI 檢查在評估軟組織方面優(yōu)勢顯著，像判斷肌肉、肌腱、韌帶是否損傷以及損傷的程度，在診斷半月板損傷、交叉韌帶撕裂時經常使用。
二、治療方法
- 保守治療
- 藥物治療：醫(yī)生會依據患者病情開具合適藥物。當患者疼痛較為明顯時，可能會使用消炎鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬等，來減輕疼痛癥狀。對于肌肉緊張的患者，會給予肌肉松弛劑，幫助放松緊張的肌肉。若涉及神經損傷，營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺等可促進神經的修復和再生。
- 物理治療：熱療如采用紅外線燈照射，能使局部血液循環(huán)加快，緩解疼痛與肌肉痙攣，常用于慢性損傷或疼痛的康復治療。冷療在急性損傷早期，如崴腳后的 72 小時內，用冰袋冷敷可有效減輕腫脹和疼痛。電療包含低頻電療、中頻電療等多種類型，能緩解疼痛、改善肌肉功能。例如，中頻電療可通過刺激神經肌肉，促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥。光療中的紫外線治療具有消炎作用，激光治療則可用于促進傷口愈合、緩解疼痛 。
- 運動療法：關節(jié)活動度訓練至關重要，對于骨折后長期固定的患者，通過主動或被動運動，如使用關節(jié)活動訓練器，逐步增加關節(jié)的活動范圍，防止關節(jié)攣縮。肌力訓練通過不同方式進行，等長收縮訓練可在關節(jié)不產生運動的情況下增強肌肉力量，比如讓患者在膝關節(jié)伸直狀態(tài)下進行股四頭肌的收縮練習；等張收縮訓練通過肌肉的收縮和舒張帶動關節(jié)運動，如使用啞鈴進行手臂肌肉力量訓練；等速收縮訓練則利用專門的等速訓練設備，在特定速度下進行肌肉力量訓練。耐力訓練可通過讓患者進行適量的有氧運動，如在康復后期進行慢走、騎自行車等，提高肌肉的持久力和心肺功能。平衡與協(xié)調訓練，例如讓患者在平衡板上進行站立和移動練習，改善身體的平衡和協(xié)調能力，降低患者在日常生活中的跌倒風險 。
- 手法治療：關節(jié)松動術由專業(yè)康復治療師操作，通過特定的手法作用于關節(jié)，調整關節(jié)的位置，改善關節(jié)活動度，同時還能緩解疼痛，常用于治療肩周炎、膝關節(jié)骨關節(jié)炎等疾病。軟組織松解術針對緊張的肌肉、肌腱和筋膜進行處理，采用按摩、拉伸等手法，減輕肌肉的緊張度，改善局部血液循環(huán)，進而緩解疼痛和改善功能，對治療頸肩腰腿痛有較好效果 。
- 康復輔具：根據患者需求提供相應輔具。對于下肢骨折或關節(jié)疾病患者，拐杖、手杖、助行器可幫助其恢復行走功能，減輕受傷部位的負重，提高行動能力。支具和矯形器在骨科康復中應用廣泛，如膝關節(jié)支具可為膝關節(jié)提供支撐和穩(wěn)定，有助于膝關節(jié)損傷患者的康復；脊柱矯形器可用于矯正脊柱畸形，改善患者的體態(tài)和脊柱功能 。
- 手術治療后的康復
- 早期階段：在患者接受骨科手術后的早期，主要關注傷口護理，確保傷口清潔，防止感染。正確擺放肢體位置，例如下肢手術后，常將下肢抬高，促進血液回流，減輕腫脹。進行被動活動，由康復治療師或家屬幫助患者進行關節(jié)的小范圍活動，防止關節(jié)粘連 。
- 后期階段：隨著傷口逐漸愈合，開始逐漸增加活動強度。從簡單的關節(jié)主動活動，如握拳、伸指等手部關節(jié)活動，到逐漸增加肢體的負重訓練，如骨折患者在達到一定愈合程度后，借助拐杖進行部分負重行走練習。進行功能訓練，根據手術部位和患者恢復情況，設計針對性的訓練方案，如上肢骨折術后進行手功能訓練，包括抓握、拿捏等動作練習，以恢復手部的精細功能 。
- 康復教育
- 疾病知識傳授：向患者和家屬講解骨科疾病的病因，如大骨節(jié)病的發(fā)病可能與當地的飲水、糧食等因素有關；介紹預防措施，像如何通過保持正確的姿勢、合理運動來預防腰椎間盤突出癥的發(fā)生。告知康復過程中的注意事項，例如骨折患者在康復期間不能過早負重，以免影響骨折愈合 。
- 生活指導：指導患者養(yǎng)成正確的姿勢，無論是站立、坐姿還是行走，都要保持脊柱的自然生理曲度，減輕脊柱和關節(jié)的壓力。教授正確的運動方法，根據患者的病情和身體狀況，制定合適的運動計劃，如骨關節(jié)炎患者適合進行低強度的有氧運動，像游泳、散步等。提醒患者養(yǎng)成良好的生活習慣，如合理飲食，增加鈣、蛋白質等營養(yǎng)物質的攝入，促進骨骼和肌肉的健康 。
- 定期隨訪
- 跟蹤康復進展：醫(yī)生定期對患者進行復查，通過體格檢查、影像學檢查等手段，評估患者關節(jié)活動度的恢復情況、肌肉力量的增強程度、平衡功能的改善狀況以及日常生活活動能力的提高情況等。例如，通過測量患者膝關節(jié)的屈伸角度，與上次隨訪時的數據進行對比，判斷康復訓練的效果 。
- 調整治療方案：根據患者的康復進展，及時調整治療方案。如果發(fā)現患者在康復訓練過程中，某一部位的肌肉力量恢復較慢，醫(yī)生可能會調整運動療法的強度和方式，增加針對性的訓練項目；若發(fā)現患者在使用康復輔具過程中出現不適，會對輔具進行調整或更換 。
西藏昌都的骨科康復是一個系統(tǒng)且個性化的過程，通過全面的評估診斷、多樣化的治療方法、科學的康復教育以及定期隨訪，幫助患者緩解骨科疾病帶來的疼痛，逐步恢復身體功能，重新回歸正常生活。
