?營(yíng)口市職工醫(yī)保參保人年度內(nèi)神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用累計(jì)超過1000元起付線后，合規(guī)費(fèi)用按80%比例報(bào)銷，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線為500元，報(bào)銷比例70%，年度封頂線均為3萬元。?
神經(jīng)康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等20項(xiàng)醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，需由二級(jí)以上醫(yī)院康復(fù)科開具診斷證明。參保人持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案。
?一、報(bào)銷條件與范圍?
- ?適用病種?：腦卒中后遺癥、脊髓損傷、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)、語言功能障礙。
- ?治療項(xiàng)目?：涵蓋電療、針灸、平衡訓(xùn)練等，但矯形器、家庭護(hù)理等非治療性項(xiàng)目不納入報(bào)銷。
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：僅限營(yíng)口市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如營(yíng)口市中心醫(yī)院康復(fù)科），且治療周期不超過12周/年。
?二、報(bào)銷流程與材料?
- ?本地就醫(yī)?：持醫(yī)?？?、身份證、門診病歷至醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷部分。
- ?異地轉(zhuǎn)診?：需提供《營(yíng)口市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》及醫(yī)院等級(jí)證明，報(bào)銷比例降低10%。
- ?零星報(bào)銷?：特殊情況需提交費(fèi)用清單、發(fā)票原件、診斷書至醫(yī)保中心審核，20個(gè)工作日內(nèi)到賬。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?自費(fèi)部分?：進(jìn)口康復(fù)器械、超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)等需全額自付。
- ?時(shí)效限制?：醫(yī)療費(fèi)用需在次年3月31日前申請(qǐng)報(bào)銷，逾期不予受理。
- ?特殊群體?：低保戶、殘疾人可額外申請(qǐng)醫(yī)療救助，最高減免50%自付費(fèi)用。
參保人可通過“營(yíng)口醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢實(shí)時(shí)報(bào)銷進(jìn)度，或撥打0417-12393咨詢具體政策調(diào)整。建議治療前與主治醫(yī)生確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，避免產(chǎn)生糾紛。
