青海省果洛地區(qū)居民醫(yī)保對康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)的住院治療報銷比例為60%-90%，具體依據(jù)醫(yī)院等級及參保年限確定。
該比例適用于符合醫(yī)保規(guī)定的神經(jīng)康復(fù)治療項目，包括住院費用、部分門診特殊治療及大病保險二次報銷。參保居民需注意醫(yī)院等級、連續(xù)參保年限及費用范圍限制，具體細則如下：
（一）住院報銷比例
基礎(chǔ)報銷比例
- 三級醫(yī)院：30%，連續(xù)參保滿5年提高至35%，10年達70%；
- 二級醫(yī)院：40%，連續(xù)參保滿5年提高至45%，10年達80%；
- 一級/鎮(zhèn)衛(wèi)生院：60%，連續(xù)參保滿5年提高至65%，10年達90%。
醫(yī)院等級 基礎(chǔ)比例 連續(xù)參保5年 連續(xù)參保10年 三級醫(yī)院 30% 35% 70% 二級醫(yī)院 40% 45% 80% 一級/鎮(zhèn)院 60% 65% 90% 起付標(biāo)準(zhǔn)與年度限額
- 三級醫(yī)院起付線500元，二級300元，一級無起付線；
- 單次住院費用超1萬元部分，按分段比例遞增報銷（如5001-1萬元報銷65%，1萬-1.8萬元報銷70%）；
- 年度住院費用報銷上限為1.1萬元（鎮(zhèn)級醫(yī)院）或18萬元（綜合計算）。
（二）門診及特殊治療報銷
普通門診報銷
報銷比例60%，無起付線，年度限額200元（如老年人額外補貼）。
門診特定高額藥品費用
符合目錄的神經(jīng)康復(fù)相關(guān)藥品費用，70萬保額內(nèi)報銷比例60%-85%（連續(xù)參保上調(diào)5%），免賠額2萬元。
（三）大病保險二次報銷
- 二次報銷范圍
- 基本醫(yī)保報銷后，個人負擔(dān)超1萬元的合規(guī)費用，按80%比例報銷，無封頂線；
- 神經(jīng)康復(fù)治療若屬大病范疇（如腦卒中后遺癥），可疊加此政策。
（四）注意事項
費用范圍限制
- 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項目，自費藥械或特需服務(wù)不予報銷；
- 超過年度限額部分需自費。
辦理流程
- 攜帶醫(yī)療發(fā)票、診斷書、社?？?/strong>等材料至參保地醫(yī)?？铺峤?；
- 審核通過后5日內(nèi)完成支付。
青海省果洛地區(qū)居民醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)治療的報銷比例靈活且層次豐富，醫(yī)院等級、參保年限及費用類型直接影響最終報銷金額。建議參保人優(yōu)先選擇基層醫(yī)院以提高比例，并關(guān)注連續(xù)參保年限帶來的疊加優(yōu)惠。具體政策可能隨年度調(diào)整，建議通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取實時信息。
