廣東中山康復科主要通過綜合評估病情，運用物理治療、藥物治療、康復訓練、中醫(yī)治療等多種方法治療上肢疼痛。
上肢疼痛的原因較為復雜，可能與過度使用、肌肉拉傷、頸椎病、肩周炎、上肢骨折或脫位、上肢腫瘤、風濕免疫性疾病等有關(guān)。治療時需根據(jù)具體病因和病情嚴重程度，選擇合適的治療方案。
一、物理治療
物理治療是緩解上肢疼痛的常用方法，通過物理因子作用于人體，改善局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應、緩解肌肉痙攣，從而達到減輕疼痛的目的。
- 電療：包括低頻電刺激、中頻電療和高頻電療等。低頻電刺激可促進肌肉收縮，增強肌力，改善局部血液循環(huán)，常用于治療因肌肉無力或血液循環(huán)不暢引起的上肢疼痛；中頻電療能有效緩解疼痛、促進組織修復，對于各種原因?qū)е碌纳现弁淳幸欢ǒ熜?；高頻電療如超短波，具有消炎、消腫的作用，適用于上肢炎癥性疼痛。
- 光療：主要有紫外線和紅外線治療。紫外線具有殺菌、消炎的作用，可用于治療上肢局部感染引起的疼痛；紅外線則通過熱效應，促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛，常用于治療慢性勞損性疼痛。
- 熱療與冷療：熱療如蠟療，能使局部組織溫度升高，血管擴張，促進血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛，尤其適用于上肢關(guān)節(jié)疼痛；冷療如冰敷，在疼痛急性發(fā)作期，可減輕局部充血和水腫，緩解疼痛，常用于肌肉拉傷、扭傷等急性損傷。
- 超聲波治療：利用超聲波的機械效應和溫熱效應，深入到組織內(nèi)部，起到消炎、止痛、促進組織修復的作用，對緩解上肢肌肉疼痛、促進損傷組織愈合有較好效果。
- 磁療：通過磁場作用于人體，調(diào)節(jié)人體生物電流的大小和方向，產(chǎn)生微弱的渦電流，影響體內(nèi)電子運動的方向和細胞內(nèi)外離子的分布、濃度和運動速度，從而改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛，常用于治療慢性上肢疼痛。
不同物理治療方法的適用情況及特點如下表所示：
| 物理治療方法 | 適用情況 | 特點 |
|---|---|---|
| 電療 | 肌肉無力、血液循環(huán)不暢、各種原因引起的疼痛、炎癥性疼痛 | 具有多種頻率和波形，可根據(jù)病情選擇 |
| 光療 | 局部感染引起的疼痛、慢性勞損性疼痛 | 紫外線殺菌消炎，紅外線促進血液循環(huán) |
| 熱療與冷療 | 關(guān)節(jié)僵硬疼痛、急性損傷 | 熱療促進循環(huán)，冷療減輕充血水腫 |
| 超聲波治療 | 肌肉疼痛、組織損傷 | 深入組織內(nèi)部，消炎止痛修復 |
| 磁療 | 慢性上肢疼痛 | 調(diào)節(jié)生物電流，改善血液循環(huán) |
二、藥物治療
藥物治療可根據(jù)疼痛程度和病因選擇合適的藥物，以減輕疼痛、控制炎癥。
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、阿司匹林等，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，能有效緩解輕至中度疼痛，常用于治療上肢的肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛。此類藥物通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成，減輕炎癥反應，從而達到止痛效果。
- 肌肉松弛劑：對于因肌肉緊張、痙攣導致的上肢疼痛，可使用肌肉松弛劑，如氯唑沙宗、乙哌立松等。這些藥物能作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制脊髓反射，使肌肉松弛，減輕疼痛。
- 神經(jīng)營養(yǎng)藥物：當上肢疼痛是由神經(jīng)病變引起時，如頸椎病壓迫神經(jīng)導致的上肢疼痛，可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺、維生素 B12 等。它們能促進神經(jīng)的修復和再生，改善神經(jīng)功能，減輕疼痛和麻木癥狀。
- 糖皮質(zhì)激素：在疼痛較為嚴重且其他藥物治療效果不佳時，可在醫(yī)生指導下短期使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎、抗過敏和免疫抑制作用，能迅速減輕炎癥反應，緩解疼痛。但由于其副作用較多，需嚴格掌握適應證和使用劑量。
藥物治療的選擇需根據(jù)具體病情，以下是不同藥物適用情況的簡單介紹：
| 藥物類型 | 適用情況 |
|---|---|
| 非甾體抗炎藥 | 輕至中度疼痛，肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎等 |
| 肌肉松弛劑 | 肌肉緊張、痙攣導致的疼痛 |
| 神經(jīng)營養(yǎng)藥物 | 神經(jīng)病變引起的疼痛 |
| 糖皮質(zhì)激素 | 嚴重疼痛且其他藥物效果不佳時 |
三、康復訓練
康復訓練對于恢復上肢功能、增強肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動度、預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬具有重要作用。康復訓練應根據(jù)患者的具體情況，由專業(yè)康復治療師制定個性化的訓練方案，并在其指導下進行。
- 關(guān)節(jié)活動度訓練：通過主動或被動活動上肢的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)，進行屈伸、旋轉(zhuǎn)等動作，每個動作重復 5 - 10 次，每天多次練習。可使用健側(cè)上肢輔助患側(cè)上肢進行活動，以增加關(guān)節(jié)活動范圍，預防關(guān)節(jié)攣縮，改善上肢的活動功能。例如，對于肩周炎患者，進行肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收、前屈、后伸等活動度訓練，有助于緩解肩部疼痛，恢復肩關(guān)節(jié)的正常活動。
- 肌肉力量訓練：
- 握力訓練：使用握力器或握力球進行練習，逐漸增加握力和訓練時間，可增強手部肌肉力量，改善手部功能。例如，因手部肌肉無力導致握物困難的患者，通過長期堅持握力訓練，可有效提高手部的抓握能力。
- 手臂屈伸：坐在椅子上，手臂放在身體兩側(cè)，手持輕重量的啞鈴或水瓶，緩慢屈肘將重物抬起，再緩慢伸直手臂放下，重復進行。此訓練可增強上臂的肱二頭肌和肱三頭肌力量。
- 肩外展和內(nèi)收：利用彈力帶進行訓練，將彈力帶一端固定，另一端握在手中，緩慢進行肩外展和內(nèi)收動作，有助于增強肩部肌肉力量，維持肩部的穩(wěn)定性。
- 日常生活活動訓練：進行穿衣、梳頭、刷牙、進食等日常動作的練習，既能鍛煉上肢功能，又有助于提高患者的生活自理能力。例如，教導患者使用輔助器具，如穿衣輔助器、特制餐具等，幫助他們完成日常生活活動，同時也能在實踐中鍛煉上肢的協(xié)調(diào)性和靈活性。
- 柔韌性訓練：進行上肢肌肉和肌腱的拉伸，如伸展肩部、手臂和手腕的肌肉，每個拉伸動作保持 15 - 30 秒，重復 2 - 3 次。通過柔韌性訓練，可增加肌肉和肌腱的彈性，改善上肢的柔韌性，減少肌肉拉傷和疼痛的發(fā)生。例如，常見的三角肌拉伸，站立或坐立，將患側(cè)手臂伸直，向另一側(cè)彎曲，用另一只手將患側(cè)手臂向身體方向牽拉，感受三角肌的拉伸。
- 平衡和協(xié)調(diào)訓練：如拋接球、雙手交替?zhèn)鬟f物品等訓練，可提高上肢的平衡感和協(xié)調(diào)性，增強神經(jīng)系統(tǒng)對上肢肌肉的控制能力。這對于恢復上肢的正常功能，提高日常生活中的活動能力非常重要。例如，對于中風后上肢功能障礙的患者，進行平衡和協(xié)調(diào)訓練有助于改善他們的上肢運動控制能力，提高生活質(zhì)量。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療上肢疼痛具有獨特的優(yōu)勢，通過多種方法綜合調(diào)理，達到疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、止痛的目的。
- 針灸：依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡學說，通過針刺特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡氣血的運行，起到疏通經(jīng)絡、調(diào)和陰陽、止痛的作用。對于上肢疼痛，常選取肩部、肘部、腕部等部位的穴位，如肩髃、肩髎、曲池、合谷等。針刺手法根據(jù)患者的病情和體質(zhì)進行選擇，一般留針 20 - 30 分鐘，每周治療 2 - 3 次。例如，對于頸椎病引起的上肢疼痛，針灸治療可有效緩解疼痛和麻木癥狀。
- 推拿按摩：由專業(yè)推拿師運用推、拿、按、揉、滾、搖等手法，作用于上肢的肌肉、關(guān)節(jié)和經(jīng)絡，以放松肌肉、緩解肌肉緊張、改善局部血液循環(huán)、糾正關(guān)節(jié)錯位，從而減輕疼痛，恢復上肢功能。推拿按摩每次治療時間約 30 - 60 分鐘，每周進行 2 - 3 次。例如，對于肩周炎患者，推拿按摩可松解肩部粘連的組織，改善肩關(guān)節(jié)的活動度，減輕疼痛。
- 拔罐：利用罐內(nèi)負壓吸附在皮膚上，使局部皮膚充血、瘀血，達到疏通經(jīng)絡、散寒除濕、消腫止痛的效果。拔罐可在疼痛部位或相關(guān)穴位進行，常用的方法有留罐法、閃罐法、走罐法等。留罐法是將火罐吸附在皮膚上并保持一定時間，一般為 10 - 15 分鐘；閃罐法是將罐子拔上后立即取下，如此反復吸拔多次；走罐法則是在罐口涂上凡士林、板油等潤滑油后，在皮膚上來回移動火罐。拔罐治療每周可進行 2 - 3 次。例如，對于上肢肌肉勞損引起的疼痛，拔罐可有效緩解肌肉酸痛。
- 中藥熏蒸：將中藥碾碎后裝入布袋，放入鍋中蒸 30 分鐘左右，取出后熱敷于上肢疼痛部位，利用中藥的藥力和熱氣的熏蒸作用，使藥物透過皮膚滲透到經(jīng)絡和關(guān)節(jié)，起到溫通經(jīng)絡、散寒止痛、消腫化瘀的功效。中藥熏蒸一般每周進行 2 - 3 次，每次治療時間約 30 - 60 分鐘。例如，對于風濕性關(guān)節(jié)炎引起的上肢關(guān)節(jié)疼痛，中藥熏蒸可改善關(guān)節(jié)疼痛和腫脹癥狀。
中山康復科治療上肢疼痛會綜合運用多種手段，從多個角度緩解疼痛、恢復功能。具體治療方案需由專業(yè)醫(yī)生依據(jù)患者個體情況制定，患者應積極配合，以取得良好療效。
