【甘肅醫(yī)?！课⑿殴娞?hào)、甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)APP、甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
通過(guò)上述任一線(xiàn)上渠道，進(jìn)入“門(mén)診慢特病”或“門(mén)特病”申辦模塊，實(shí)名認(rèn)證后按提示上傳病歷資料、填寫(xiě)申請(qǐng)信息，即可完成門(mén)特病資格線(xiàn)上申報(bào)，后續(xù)審核結(jié)果將通過(guò)平臺(tái)消息或短信通知。
一、 2025年隴南市門(mén)特病線(xiàn)上辦理政策背景
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)的深入推進(jìn)，甘肅省醫(yī)保局持續(xù)優(yōu)化門(mén)診慢特病（簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)特病）認(rèn)定流程。至2025年，隴南市已全面實(shí)現(xiàn)門(mén)特病資格認(rèn)定的線(xiàn)上辦理，覆蓋全市所有參保職工和城鄉(xiāng)居民。此舉旨在減輕患者“跑腿”負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)保服務(wù)效率，確保符合條件的慢性病、特殊病患者能夠及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
- 門(mén)特病的定義與意義
門(mén)特病是指病情相對(duì)穩(wěn)定、需長(zhǎng)期在門(mén)診治療、醫(yī)療費(fèi)用較高的慢性病或特殊疾病。與普通門(mén)診相比，門(mén)特病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)，年度報(bào)銷(xiāo)額度更高，有效減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)壓力。
- 適用人群與病種范圍
隴南市納入線(xiàn)上辦理的門(mén)特病病種已擴(kuò)展至40余種，涵蓋常見(jiàn)慢性病及重大疾病。具體包括：
- 高血壓（Ⅱ、Ⅲ級(jí)）
- 糖尿病（合并并發(fā)癥）
- 冠心病
- 慢性阻塞性肺疾病
- 惡性腫瘤門(mén)診放化療
- 腎功能衰竭透析治療
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 再生障礙性貧血
參保人員需持有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的完整病歷資料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定后，方可獲得相應(yīng)病種的門(mén)特病待遇資格。
- 線(xiàn)上辦理渠道詳解
2025年，隴南市參保人員可通過(guò)以下三種官方平臺(tái)辦理門(mén)特病：
| 辦理渠道 | 操作路徑 | 主要優(yōu)勢(shì) | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 【甘肅醫(yī)保】微信公眾號(hào) | 關(guān)注公眾號(hào)→點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”→選擇“業(yè)務(wù)辦理”→進(jìn)入“門(mén)特病認(rèn)定” | 操作便捷，無(wú)需下載APP，適合中老年用戶(hù) | 所有參保人員 |
| 甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)APP | 下載APP→注冊(cè)登錄→首頁(yè)點(diǎn)擊“門(mén)特病申請(qǐng)”→按指引提交材料 | 功能全面，可同步辦理其他醫(yī)保業(yè)務(wù)，支持材料OCR識(shí)別 | 熟悉智能手機(jī)操作的用戶(hù) |
| 甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 登錄網(wǎng)站→選擇“個(gè)人服務(wù)”→“醫(yī)?！薄伴T(mén)特病資格認(rèn)定” | 與全省政務(wù)系統(tǒng)打通，信息共享度高 | 習(xí)慣電腦操作的用戶(hù) |
二、 線(xiàn)上辦理全流程指南
- 前期準(zhǔn)備
辦理前需準(zhǔn)備好以下材料的電子版：
- 本人身份證或社?？ㄕ疵嬲掌?/li>
- 近期二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的完整病歷（含診斷證明、檢查報(bào)告、出院記錄等）
- 近期相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單
- 本人名下常用手機(jī)號(hào)碼（用于接收驗(yàn)證碼和審核通知）
- 在線(xiàn)申報(bào)
以【甘肅醫(yī)?！课⑿殴娞?hào)為例：
- 進(jìn)入“門(mén)特病認(rèn)定”模塊后，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別參保地為“隴南市”。
- 選擇擬申請(qǐng)的門(mén)特病種，閱讀并同意告知承諾書(shū)。
- 按要求逐項(xiàng)填寫(xiě)個(gè)人信息、病情描述、就診醫(yī)院等。
- 上傳準(zhǔn)備好的病歷資料圖片，確保清晰可辨。
- 提交申請(qǐng)，系統(tǒng)生成受理編號(hào)。
- 審核與結(jié)果查詢(xún)
- 提交申請(qǐng)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定專(zhuān)家將在5-7個(gè)工作日內(nèi)完成線(xiàn)上審核。
- 審核通過(guò)后，系統(tǒng)將發(fā)送“門(mén)特病資格認(rèn)定成功”通知，并生成電子憑證。
- 審核未通過(guò)的，將注明原因，參保人可補(bǔ)充材料后重新提交。
- 可隨時(shí)在辦理平臺(tái)“我的申請(qǐng)”中查詢(xún)進(jìn)度與結(jié)果。
三、 注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
- 資格有效期與復(fù)審
不同門(mén)特病種的有效期不同，如高血壓、糖尿病通常為長(zhǎng)期有效，而部分病種需定期復(fù)審（如每3年）。到期前系統(tǒng)將主動(dòng)提醒參保人進(jìn)行資格延續(xù)申請(qǐng)。
- 就醫(yī)與結(jié)算
獲得資格后，需在隴南市公布的門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。結(jié)算時(shí)出示醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ弦?guī)定的費(fèi)用將直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人僅需支付自付部分。
- 異地就醫(yī)
已辦理門(mén)特病的隴南參保人員，在異地就醫(yī)前需通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)辦理異地就醫(yī)備案。備案成功后，在備案地開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，可直接刷卡享受門(mén)特病待遇。
| 對(duì)比項(xiàng) | 傳統(tǒng)線(xiàn)下辦理 | 2025年線(xiàn)上辦理 |
|---|---|---|
| 辦理地點(diǎn) | 醫(yī)保經(jīng)辦大廳或定點(diǎn)醫(yī)院 | 手機(jī)/電腦，隨時(shí)隨地 |
| 所需時(shí)間 | 3-5天（含往返） | 5-7個(gè)工作日（在線(xiàn)等待） |
| 提交材料 | 紙質(zhì)原件，易丟失 | 電子版上傳，永久存檔 |
| 審核進(jìn)度 | 被動(dòng)等待通知 | 實(shí)時(shí)在線(xiàn)查詢(xún) |
| 補(bǔ)正材料 | 需重新跑腿 | 在線(xiàn)補(bǔ)充，即時(shí)提交 |
門(mén)特病線(xiàn)上辦理是醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重要成果，2025年的隴南市民只需輕點(diǎn)手機(jī)，即可完成從申請(qǐng)到認(rèn)定的全過(guò)程，真正實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。參保人員應(yīng)充分利用【甘肅醫(yī)?！课⑿殴娞?hào)、甘肅醫(yī)保APP等官方渠道，及時(shí)辦理門(mén)特病資格，確保長(zhǎng)期治療的醫(yī)療費(fèi)用得到有效保障，切實(shí)提升就醫(yī)便利性與醫(yī)保獲得感。
