2025年新疆哈密特殊門診資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以慢性病、罕見病及重大疾病為核心，覆蓋12類病種，需提供6個(gè)月內(nèi)三甲醫(yī)院確診證明。

哈密市特殊門診資格認(rèn)定旨在為長期治療需求的患者提供醫(yī)保政策傾斜，2025年標(biāo)準(zhǔn)在病種范圍、材料審核及待遇流程方面進(jìn)一步優(yōu)化。以下從認(rèn)定條件、流程及待遇三方面詳細(xì)說明：

（一）認(rèn)定條件

1. 病種范圍
   包含糖尿?。ㄐ枰葝u素治療）、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等12類疾病，新增罕見病中的脊髓性肌萎縮癥（SMA）和特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。

   病種分類	新增/調(diào)整情況	需提交材料
   慢性?。?類）	新增重度骨質(zhì)疏松	骨密度檢測報(bào)告+專科醫(yī)生診斷證明
   重大疾?。?類）	調(diào)整惡性腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)	病理報(bào)告+影像學(xué)檢查
   罕見病（2類）	首次納入地方醫(yī)保目錄	基因檢測報(bào)告+國家級專家簽字確認(rèn)

2. 材料要求

   • 身份證及醫(yī)保卡原件復(fù)印件；
   • 三甲醫(yī)院出具的確診證明（加蓋?？乒拢?；
   • 近期檢查報(bào)告（如血糖監(jiān)測記錄、病理切片報(bào)告等）。

（二）辦理流程

1. 申請渠道
   線上通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”提交預(yù)審，線下可至哈密市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。
2. 審核時(shí)限
   自材料提交起15個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，需現(xiàn)場體檢的病種延長至20日。

（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 報(bào)銷比例
   門診費(fèi)用按住院比例結(jié)算，慢性病報(bào)銷70%，重大疾病及罕見病報(bào)銷85%，年度封頂線分別為2萬元與8萬元。
2. 用藥目錄
   罕見病特藥需通過“雙通道”機(jī)制購買，納入《國家醫(yī)保藥品目錄》的47種特藥可直接結(jié)算。

哈密市2025年特殊門診政策通過精準(zhǔn)分類病種、簡化審批流程及提高保障水平，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。慢性病與罕見病患者需重點(diǎn)關(guān)注材料完整性，及時(shí)通過線上線下雙渠道提交申請以享受待遇。