可以,但有條件限制
海南儋州康復科老年康復在一定條件下可以使用居民醫(yī)保。這主要取決于康復醫(yī)院是否為醫(yī)保定點機構(gòu)、醫(yī)保政策規(guī)定以及康復項目是否在報銷范圍內(nèi)等因素。下面將詳細介紹相關情況。
(一)醫(yī)保定點與報銷基礎
- 醫(yī)保定點醫(yī)院:只有在海南省醫(yī)保定點的康復醫(yī)院,老年康復治療才有可能使用居民醫(yī)保報銷。比如儋州市人民醫(yī)院,它在康復醫(yī)學科排名靠前,若其為醫(yī)保定點,符合條件的康復治療費用就可按規(guī)定報銷。
- 報銷范圍確定:即使是醫(yī)保定點醫(yī)院,也并非所有康復項目都能報銷。醫(yī)保部門會制定可報銷的康復服務項目清單,康復醫(yī)院需依據(jù)清單提供服務。像針灸、推拿、微波治療、電磁療等屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的康復治療項目,可以走醫(yī)保報銷;而某些高端康復設備的使用、特殊康復治療方式可能不在報銷之列。
(二)海南居民醫(yī)保報銷政策
- 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷
- 入院患者需提供醫(yī)保本(醫(yī)保卡)、身份證,儋州市居民醫(yī)保人員須回當?shù)厣绫>洲k理轉(zhuǎn)診手續(xù),本市外傷患者須作外傷說明,其他市縣外傷患者須回當?shù)厣绫>洲k理外傷審批手續(xù)。
- 居民醫(yī)保年度封頂線為15萬元,年度起付線300元,報銷比例75%(有低保、五保戶、傷殘證的不設起付線)。
- 乙類藥品、特殊診療項目、醫(yī)用高值耗材報銷參照從業(yè)人員相關規(guī)定,先由參保人員按比例自付后,再按居民醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
- 新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷
- 入院患者須提供醫(yī)療證、戶口本或身份證,意外受傷患者須回當?shù)睾瞎苻k辦理審批手續(xù)。
- 每年度封頂線為15萬元,23類重大疾病年度封頂線為20萬元。海口市年度起付線600元,新農(nóng)合患者報銷75%;其他各市縣新農(nóng)合患者,年度起付線600元,經(jīng)當?shù)睾瞎苻k辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)報銷65%,未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)報銷60%。
| 醫(yī)保類型 | 年度封頂線 | 起付線 | 報銷比例 | 所需材料 |
|---|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 | 15萬元 | 300元(有低保等不設) | 75% | 醫(yī)保本(醫(yī)??ǎ?、身份證等 |
| 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 | 15萬元(23類重大疾病20萬元) | 海口市600元,其他市縣600元 | 海口市75%,其他市縣轉(zhuǎn)診65%,未轉(zhuǎn)診60% | 醫(yī)療證、戶口本或身份證等 |
(三)大病保險報銷補充 海南省城鄉(xiāng)居民大病保險保障范圍為參保人員在一個保險年度內(nèi)住院和特殊病種門診累計發(fā)生的個人合規(guī)自付費用。經(jīng)城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合基本醫(yī)療報銷后,一個參保(合)年度內(nèi)個人單次或累計合規(guī)自付費用超起付線以上的部分,按費用高低分段確定支付比例,分段支付比例為50% - 75%(納入招標內(nèi)容確定),原則上費用越高,支付比例越高。2014年全省城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為8000元。
海南儋州康復科老年康復在符合醫(yī)保定點、報銷項目等條件下,能夠使用居民醫(yī)保報銷費用。居民醫(yī)保和新農(nóng)合有各自的報銷政策,同時大病保險可對高額費用進行補充報銷。老年患者及其家屬在進行康復治療時,應提前了解醫(yī)院的醫(yī)保定點情況和具體報銷政策,以便更好地享受醫(yī)保福利,減輕醫(yī)療負擔。