截至2025年，本溪市門診慢特病覆蓋50個(gè)病種
符合遼寧省統(tǒng)一病種范圍且需長期門診治療的參保人員，可向參保地醫(yī)療保障局提交申請。申請需滿足臨床診斷明確、病程持續(xù)3個(gè)月以上、治療周期長且符合醫(yī)保目錄規(guī)定的慢性病或特殊疾病條件。
一、申請條件
參保狀態(tài)
申請人須為本溪市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。病種限制
所患疾病需屬于遼寧省2025年公布的**《門診慢特病病種目錄》**，涵蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等50類疾病。醫(yī)療必要性
需提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告，證明疾病需長期門診治療或用藥。
二、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類別 | 典型病種示例 | 年度支付限額（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 重大疾病類 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 | 150,000 | 85% |
| 慢性病類 | 糖尿病、高血壓、冠心病 | 20,000 | 70% |
| 特殊治療類 | 血友病、尿毒癥透析 | 100,000 | 90% |
三、認(rèn)定流程
材料提交
申請人需填寫《門診慢特病認(rèn)定申請表》，并提交身份證復(fù)印件、醫(yī)保憑證、病歷資料及近期免冠照片至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。審核與公示
醫(yī)保部門在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后公示7日。公示無異議者，自次月起享受待遇。待遇有效期
認(rèn)定結(jié)果長期有效，但需每年進(jìn)行資格復(fù)核，未通過復(fù)核者將終止待遇。
四、特殊群體政策傾斜
低保對象：起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5%。
重度殘疾人：免年度支付限額，按實(shí)際費(fèi)用的80%報(bào)銷。
未成年人：重大疾病類報(bào)銷比例額外提高3%。
門診慢特病政策通過減輕長期用藥及治療負(fù)擔(dān)，保障參保人員基本醫(yī)療需求。符合條件者應(yīng)及時(shí)通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上醫(yī)保平臺提交申請，確保權(quán)益生效。政策動(dòng)態(tài)可咨詢本溪市醫(yī)療保障局或訪問官方網(wǎng)站獲取最新指南。
