身份證原件及復(fù)印件、社?？?醫(yī)保電子憑證、門(mén)診病歷本、特殊病種申請(qǐng)表、疾病證明書(shū)、相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告
2025年河北秦皇島市門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門(mén)診特病”）的申報(bào)需提交基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療記錄及病種專項(xiàng)材料，并遵循線上或線下申報(bào)流程。以下為具體要求及操作指南：
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明材料
- 有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余6個(gè)月以上）。
- 社?？ɑ蚣せ畹尼t(yī)保電子憑證（確保參保狀態(tài)正常，無(wú)欠費(fèi)）。
- 1寸免冠彩色照片（近期拍攝，背景為純色）。
醫(yī)療記錄文件
- 門(mén)診病歷本（需包含連續(xù)治療記錄，體現(xiàn)疾病診斷及用藥情況）。
- 住院病歷復(fù)印件（如曾住院治療，需加蓋醫(yī)院病案室公章）。
- 特殊病種申請(qǐng)表（由主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽名，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
二、病種專項(xiàng)材料要求
不同病種需補(bǔ)充特定醫(yī)學(xué)證明，以下為常見(jiàn)病種示例：
| 病種分類 | 核心材料 | 有效期限 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損傷證明（如超聲或CT報(bào)告） | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) | 需體現(xiàn)長(zhǎng)期服用降壓藥記錄（門(mén)診或住院病歷佐證） |
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在1年內(nèi) | 合并并發(fā)癥者需提供視網(wǎng)膜病變或腎病證明 |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影或CTA報(bào)告（狹窄≥50%）、心肌梗死病史證明 | 報(bào)告需在2年內(nèi) | 需排除非動(dòng)脈粥樣硬化病因 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、放療/化療記錄 | 病理報(bào)告永久有效 | 異地治療者需提供轉(zhuǎn)診證明 |
三、申報(bào)流程與渠道
線上申報(bào)
- 登錄“河北省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或微信公眾號(hào)，進(jìn)入“門(mén)診特病申報(bào)”模塊。
- 上傳材料：按提示掃描并上傳身份證、病歷、檢查報(bào)告等電子版文件。
- 提交后等待審核（通常5-10個(gè)工作日），結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)通知。
線下申報(bào)
- 定點(diǎn)醫(yī)院辦理：攜帶材料至秦皇島市三甲醫(yī)院醫(yī)保辦（如市第一醫(yī)院、中醫(yī)院），由工作人員初審后提交至醫(yī)保中心。
- 醫(yī)保中心窗口：直接前往區(qū)/縣醫(yī)保局服務(wù)大廳，填寫(xiě)《門(mén)診特病待遇申請(qǐng)表》并遞交材料。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：檢查報(bào)告、病歷等需符合6個(gè)月至2年內(nèi)的有效期要求，超期需重新檢測(cè)。
- 病種限制：秦皇島市目前將34種疾病納入門(mén)診特病范圍（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肝硬化等），非目錄內(nèi)病種無(wú)法申報(bào)。
- 異地就醫(yī)：異地參保人員需額外提供參保證明及居住證，并在備案后選擇當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
申報(bào)過(guò)程中若遇材料不全或?qū)徍宋赐ㄟ^(guò)，可撥打0335-12393醫(yī)保熱線咨詢。成功通過(guò)后，患者可享受年度內(nèi)門(mén)診特病費(fèi)用70%-90%的報(bào)銷比例，具體額度依病種及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而定。務(wù)必確保材料真實(shí)完整，避免因疏漏延誤待遇享受。
