自2025年1月1日起執(zhí)行全省統(tǒng)一政策 。
為保障參保人員及時、準確享受2025年甘肅慶陽門特病報銷待遇,相關(guān)政策已進行優(yōu)化調(diào)整,執(zhí)行全省統(tǒng)一標準,所需材料清單旨在確保報銷流程順暢,主要圍繞身份證明、疾病認定、費用憑證及異地就醫(yī)(如適用)等核心環(huán)節(jié)準備。
一、 基礎(chǔ)身份與參保憑證
- 參保人身份證明文件:需提供有效的2025年甘肅慶陽門特病報銷申請人居民身份證原件及復(fù)印件,用于核實參保人身份信息。
- 基本醫(yī)療保險憑證:提供有效的醫(yī)??ɑ螂娮俞t(yī)保憑證,證明參保狀態(tài)及用于費用結(jié)算。
二、 門特病種認定與診療相關(guān)材料
門特病種認定證明:這是申請2025年甘肅慶陽門特病報銷的核心前提。需提供由慶陽市指定的門特病認定醫(yī)療機構(gòu)出具的、符合《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準》的認定結(jié)論書或相關(guān)證明文件 。認定結(jié)果需在有效期內(nèi)。
疾病診斷與治療記錄:包括門診病歷、完整的診斷證明書(需加蓋醫(yī)院公章),以及與認定病種直接相關(guān)的檢查、檢驗報告單(如影像學報告、病理報告、化驗單等)復(fù)印件,用以佐證診療的必要性和關(guān)聯(lián)性。
費用明細與票據(jù):收集所有與門特病治療相關(guān)的、符合醫(yī)保目錄規(guī)定的費用單據(jù),包括:
- 門診收費票據(jù)原件(發(fā)票)。
- 費用明細清單(需列明藥品、檢查、治療等項目及單價、數(shù)量)。
- 處方底方(如涉及藥品費用)。
- 特殊材料使用說明(如涉及)。
材料類型
必備性
作用說明
注意事項
門診收費票據(jù)原件
必備
報銷金額的直接依據(jù)
需為財政或稅務(wù)監(jiān)制章的正規(guī)發(fā)票,抬頭為參保人姓名
費用明細清單
必備
證明費用構(gòu)成,區(qū)分醫(yī)保目錄內(nèi)/外項目
需與票據(jù)對應(yīng),項目清晰,醫(yī)院蓋章
處方底方
視情況
證明藥品使用的合理性及與病種關(guān)聯(lián)性
需有醫(yī)生簽名,與藥品費用對應(yīng)
診斷證明書
必備
確認疾病診斷及與門特病種匹配
需醫(yī)院診斷證明專用章
三、 特殊情形所需補充材料
- 異地就醫(yī)報銷材料:若在慶陽市外進行門特病治療,除上述基礎(chǔ)及診療材料外,還需額外準備 :
- 就醫(yī)地醫(yī)院開具的病例診斷證明。
- 異地就醫(yī)備案證明(如已辦理)。
- 可能需要就醫(yī)醫(yī)院的等級證明或登記證明 。
- 所有票據(jù)、清單等需符合就醫(yī)地及慶陽醫(yī)保的規(guī)范要求。
- 代辦情況材料:若非本人辦理報銷,需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件,以及參保人簽署的授權(quán)委托書。
- 銀行賬戶信息:提供參保人本人名下的有效銀行賬戶信息(開戶行、戶名、賬號),用于接收報銷款項。
自2025年起,2025年甘肅慶陽門特病報銷政策更加規(guī)范統(tǒng)一,準備齊全且符合要求的材料是順利獲得醫(yī)?;鹬Ц兜年P(guān)鍵,務(wù)必確保所有單據(jù)真實、完整、清晰,并注意與所認定門特病種診療的直接相關(guān)性,避免因材料缺失或不符導致報銷延誤或拒付 。