參加甘肅省省直職工、蘭州市職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,因特殊疾病需長(zhǎng)期門診治療,可按規(guī)定申請(qǐng)辦理門診慢特病。這意味著只要符合這些醫(yī)保參保條件且有特殊疾病長(zhǎng)期門診治療需求的人員,都具備基本的申請(qǐng)資格。以下為你詳細(xì)介紹相關(guān)情況:
一、可申辦的特殊病種范圍
蘭州市門診慢特病病種共 68 種,分兩類管理:
- I 類病種:全省統(tǒng)一實(shí)施的病種,共 63 種。
- II 類病種:蘭州市根據(jù)地理環(huán)境、氣候、發(fā)病率、基金承受能力等因素在省醫(yī)保局規(guī)定的病種中選定,共 5 種。
二、申辦不同病種所需材料
| 病種類型 | 所需材料 |
|---|---|
| 初次申辦或待遇期滿續(xù)辦 | 蘭州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)院半年內(nèi)的體檢資料(附門診病歷)或住院病歷。異地安置人員提供安置地(或參保地)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢資料或住院病歷。 |
| 高血壓(伴合并癥)或糖尿病伴慢性并發(fā)癥(初次申辦或待遇期滿續(xù)辦) | 近半年內(nèi)認(rèn)定體檢醫(yī)院的體檢資料(除合并腦血管病變急性期或急性心肌梗塞者),住院病歷不再作為申辦資料。 |
| 惡性腫瘤相關(guān)病種、器官移植抗排異治療、心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療、冠心病介入治療術(shù)后、慢性心力衰竭(除外肺心病所致)、重癥帕金森氏病、血友病、肝豆?fàn)詈俗冃?、腦血管意外(腦出血、腦梗塞)后遺癥期等(初次申辦或待遇期滿續(xù)辦) | 與所申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷。其中惡性腫瘤膀胱灌注化療、乳腺癌或前列腺癌的內(nèi)分泌治療、抗腫瘤藥物及相關(guān)檢查須提供近半年內(nèi)的住院病歷,惡性腫瘤放療須提供近一周內(nèi)的住院病歷。 |
| 慢性腎衰竭透析治療 | 初次申辦時(shí)須提供近三個(gè)月的住院病歷,待遇期滿續(xù)辦時(shí)可提供近一個(gè)月的透析記錄單和腎功檢查單,并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。 |
| 腦血管意外(腦出血、腦梗塞)后遺癥期 | 初次發(fā)病半年后患者可申辦,初次期滿續(xù)辦時(shí)須提供申辦前三個(gè)月住院病歷。 |
| 苯丙酮尿癥 | 須提供甘肅省婦幼保健院出具的《苯丙酮尿癥診斷證明書》、確診化驗(yàn)單。 |
三、申辦流程
- 網(wǎng)上下載申請(qǐng)表:申請(qǐng)人需從網(wǎng)上下載《蘭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診申請(qǐng)表》。
- 蓋章:將表中“所在社區(qū)意見”及“就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦意見”欄蓋章。
- 提交申請(qǐng)資料:向縣區(qū)提交申請(qǐng)表和相關(guān)住院病歷(近三個(gè)月內(nèi)的)。
- 審核審定:經(jīng)區(qū)醫(yī)保局專家初審、市醫(yī)保局專家復(fù)審,最后由市醫(yī)保局審定。
- 發(fā)放結(jié)果:審定結(jié)果返至區(qū)醫(yī)保局發(fā)放。
符合條件的參保人員在申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門診待遇時(shí),要準(zhǔn)備好相應(yīng)材料,按流程辦理,以確保順利享受相關(guān)醫(yī)保待遇。