55%-65%
河北承德老年患者在定點康復醫(yī)療機構進行康復治療，符合醫(yī)保目錄的項目可按比例報銷，具體流程分為住院備案、費用結算、材料提交三個環(huán)節(jié)。
一、報銷條件與范圍
醫(yī)療機構資質
- 必須選擇河北省醫(yī)保定點的二級及以上醫(yī)院康復科或康復專科醫(yī)院。
- 非定點機構費用不予報銷。
項目覆蓋
- 可報銷項目：物理治療（如運動療法）、作業(yè)療法、吞咽功能障礙訓練、針灸推拿等。
- 限制條件：需提供康復效果評估報告（至少3次），且同一疾病過程最長報銷1年。
醫(yī)療必要性
僅限器質性疾病（如腦卒中后遺癥、骨折術后）導致的康復需求。
二、報銷比例與起付線
| 醫(yī)院級別 | 起付標準（元） | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 500 | 50%（退休60%） | 55% |
| 二級醫(yī)院 | 300 | 60%（退休70%） | 60% |
| 一級醫(yī)院 | 0 | 65%（退休75%） | 65% |
| （數據來源： ） |
三、報銷流程
住院康復報銷
- 備案登記：持醫(yī)保卡和身份證辦理住院手續(xù)，系統(tǒng)自動登記。
- 費用結算：出院時，醫(yī)院直接扣除醫(yī)保報銷部分，患者支付自付費用（含起付線、乙類藥自付比例）。
門診康復報銷
目前僅限住院期間產生的門診康復費用，需保留費用清單和發(fā)票，通過參保地醫(yī)保局申請手工報銷。
四、材料準備
- 必需材料：醫(yī)保卡、身份證、診斷證明書、住院費用清單（蓋章）、康復評估報告。
- 特殊情況：跨年度住院的，按出院年度標準結算。
河北承德老年康復醫(yī)保報銷需嚴格遵循定點機構、合規(guī)項目、完整材料三大原則，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認報銷細節(jié)。政策可能隨年度調整，例如2025年新增智能輔具租賃試點報銷，建議通過承德市醫(yī)保局官網或熱線（0314-12393）獲取最新信息。
