2025 年遼寧朝陽(yáng)地區(qū)門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱(chēng) “門(mén)特”）政策面向職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人開(kāi)放，覆蓋 40 種慢性及特殊疾病，申請(qǐng)人需患有經(jīng)診斷明確的慢性疾病或重大疾病，且需長(zhǎng)期門(mén)診治療，并滿足病種對(duì)應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，提交相關(guān)材料，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門(mén)審核后即可享受待遇。
一、申請(qǐng)人群分類(lèi)
1. 本地參保人員
- 職工醫(yī)保：在朝陽(yáng)市連續(xù)繳納職工醫(yī)保的在職或退休人員，可申請(qǐng)與自身病種匹配的門(mén)診特病待遇。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：參保居民若確診目錄內(nèi)病種（如高血壓三期伴并發(fā)癥、糖尿病合并癥等），需提供近兩年住院病歷或?qū)？漆t(yī)生診斷證明。
2. 異地長(zhǎng)期居住人員
- 已完成異地備案的參保人：可在備案地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，流程與本地一致，認(rèn)定結(jié)果全省互認(rèn)。
- 省外異地居住者：僅限惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植抗排異治療等 3 類(lèi)病種，需通過(guò) “沈陽(yáng)智慧醫(yī)?！?平臺(tái)提交材料。
3. 特殊病種優(yōu)先群體
- 傳染性疾病患者：如結(jié)核病、乙肝、艾滋病等，可在 3 個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，且流程有所簡(jiǎn)化。
- 透析患者：需固定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，年度內(nèi)允許變更 3 次就診機(jī)構(gòu)。
二、疾病范圍
申請(qǐng)人需患有經(jīng)診斷明確的慢性疾病或重大疾病，且需長(zhǎng)期門(mén)診治療。朝陽(yáng)地區(qū)門(mén)特病種目錄包含 68 種，涵蓋以下幾類(lèi)疾?。?/p>
- 高發(fā)疾病：高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全等。
- 特殊病種：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血友病等。
- 其他：具體可參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局發(fā)布的最新《門(mén)診慢特病目錄》。
三、參保資格與條件
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者：申請(qǐng)人須為朝陽(yáng)地區(qū)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的在保人員，且符合當(dāng)?shù)貐⒈Ｒ螅幱谡＠U費(fèi)狀態(tài)。
- 年齡與戶籍：門(mén)特申請(qǐng)不受年齡、戶籍限制，異地長(zhǎng)期居住者可通過(guò)備案享受同等待遇。
- 病情穩(wěn)定性：所患疾病需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，治療方案明確且病情相對(duì)穩(wěn)定，需提供近一年內(nèi)相關(guān)病歷、診斷證明及檢查報(bào)告（如 CT、病理報(bào)告等）。
2025 年遼寧朝陽(yáng)特殊病種申請(qǐng)面向符合條件的職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，覆蓋多種慢性及重大疾病。無(wú)論是本地還是異地參保人員，只要符合疾病和參保等相關(guān)要求，均可按規(guī)定流程申請(qǐng)，以享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。
