非手術(shù)綜合治療為核心，療程通常4-12周
廣東廣州康復科治療手肘痛以精準評估為前提，結(jié)合物理治療、康復訓練、藥物干預及生活指導等非手術(shù)手段，針對不同病因制定個性化方案，旨在緩解疼痛、恢復功能并預防復發(fā)，多數(shù)患者可通過規(guī)范康復實現(xiàn)癥狀改善。
一、手肘痛的常見病因與鑒別
手肘痛的成因多樣，需明確診斷后針對性治療。以下為廣州康復科臨床常見病因及特點：
1. 肌腱勞損與炎癥
- 肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）：肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛，握力減弱，提重物或旋轉(zhuǎn)手腕時疼痛加劇，好發(fā)于長期使用鼠標、球拍的人群。
- 肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫肘）：肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，屈腕動作（如擰毛巾）時癥狀明顯，常見于廚師、木工等反復屈腕勞動者。
2. 神經(jīng)卡壓綜合征
肘管綜合征：尺神經(jīng)在肘部受壓，表現(xiàn)為小指、環(huán)指麻木，手部精細動作（如扣紐扣）困難，夜間或屈肘時癥狀加重，長期伏案工作者、肘部骨折史患者高發(fā)。
3. 關(guān)節(jié)病變與創(chuàng)傷
- 骨關(guān)節(jié)炎/類風濕關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)腫脹、晨僵（持續(xù)＞30分鐘）、活動范圍縮小，中老年人群或自身免疫病患者多見。
- 創(chuàng)傷后疼痛：肘關(guān)節(jié)扭傷、骨折或脫位后，若未及時康復，易遺留瘢痕粘連、活動受限。
手肘痛常見病因?qū)Ρ缺?/strong>
| 病因類型 | 典型癥狀 | 高發(fā)人群 | 核心治療原則 |
|---|---|---|---|
| 肱骨外上髁炎 | 肘外側(cè)壓痛、握力下降 | 程序員、運動員 | 減少伸肌負荷+物理治療 |
| 肘管綜合征 | 小指麻木、手內(nèi)肌無力 | 教師、長期屈肘工作者 | 神經(jīng)減壓+姿勢矯正 |
| 肘關(guān)節(jié)炎 | 關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、活動受限 | 中老年人、肥胖者 | 抗炎鎮(zhèn)痛+關(guān)節(jié)功能維護 |
二、康復科標準化治療流程
廣州康復科采用“評估-干預-再評估”的閉環(huán)治療模式，結(jié)合現(xiàn)代康復技術(shù)與個性化方案，具體包括以下環(huán)節(jié)：
1. 精準評估與診斷
- 病史與體格檢查：通過疼痛部位、誘發(fā)因素（如“拎重物痛”“晨起痛”）、關(guān)節(jié)活動度（主動/被動ROM）、肌力分級（MMT）及神經(jīng)反射（如Froment征排查尺神經(jīng)損傷）定位病因。
- 輔助檢查：必要時結(jié)合超聲（評估肌腱撕裂、積液）、X線（排查骨贅、骨折）或肌電圖（判斷神經(jīng)卡壓程度），避免漏診。
2. 核心治療技術(shù)
物理因子治療：
- 超聲波：深層溫熱效應促進肌腱修復，適用于慢性肌腱炎（如網(wǎng)球肘病程＞3周），每周3次，每次8-10分鐘，急性炎癥期禁用。
- 沖擊波：通過機械應力松解鈣化肌腱，對頑固性網(wǎng)球肘（保守治療6月無效）有效，治療后可能出現(xiàn)短暫疼痛加劇，需配合冰敷緩解。
- 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）：低頻電流阻斷疼痛信號，用于術(shù)后或神經(jīng)病理性疼痛，每日2次，每次20分鐘，皮膚破損者慎用。
運動康復訓練：
- 急性期（1-2周）：制動休息，佩戴護肘（如網(wǎng)球肘用反力支具），進行無痛范圍內(nèi)握拳-放松練習（每組15次，每日3組）。
- 亞急性期（3-6周）：漸進式抗阻訓練（如使用1-2kg啞鈴行腕伸/屈肌訓練）、前臂旋轉(zhuǎn)練習（彈力帶抗阻旋前/旋后），避免過度拉伸。
- 恢復期（7-12周）：功能性訓練（如模擬提物、投擲動作），結(jié)合本體感覺訓練（如平衡球上肘關(guān)節(jié)控制練習），預防復發(fā)。
手法與注射治療：
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：針對創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)粘連，通過Maitland分級手法改善活動度，需由持證康復治療師操作。
- 局部封閉：對急性炎癥期（如肌腱水腫明顯）患者，可注射復方倍他米松+利多卡因，每療程不超過2次，避免肌腱脆性增加。
常用物理治療技術(shù)對比表
| 治療方式 | 作用機制 | 療程設置 | 禁忌證 |
|---|---|---|---|
| 超聲波治療 | 促進膠原纖維再生 | 10次/療程，每周3次 | 急性出血、惡性腫瘤 |
| 沖擊波療法 | 機械應力松解粘連 | 3-5次/療程，間隔7天 | 凝血功能障礙、感染性病灶 |
| 關(guān)節(jié)松動術(shù) | 改善關(guān)節(jié)間隙與滑動度 | 每次20分鐘，每日1次 | 關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合 |
三、生活方式干預與預防復發(fā)
- 姿勢矯正：使用電腦時保持肘部屈曲90°，鍵盤高度與肘部平齊；搬運重物時避免肘關(guān)節(jié)過伸（如拎購物袋時手臂自然下垂而非伸直）。
- 運動防護：打球、健身前充分熱身（動態(tài)拉伸前臂肌肉），選擇合適磅數(shù)的球拍，避免突然增加運動強度。
- 居家護理：急性疼痛期（48小時內(nèi)）冷敷（每次15分鐘，間隔2小時），慢性期熱敷（40℃溫水袋，每日2次）；補充蛋白質(zhì)（如雞蛋、魚類）促進肌腱修復。
手肘痛的康復需醫(yī)患配合，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可在4-12周內(nèi)緩解癥狀。若出現(xiàn)疼痛加重、關(guān)節(jié)畸形或肌肉萎縮，應及時復診調(diào)整方案，避免進展為慢性功能障礙。
