在甘肅張掖，多家醫(yī)院設(shè)有康復(fù)科，為骨科患者提供全面康復(fù)服務(wù)，如河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院、張掖市中醫(yī)醫(yī)院等。這些醫(yī)院康復(fù)科配備專業(yè)人員，擁有先進(jìn)設(shè)備，采用中西醫(yī)結(jié)合方法，涵蓋評估、治療及訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。
一、醫(yī)院康復(fù)科介紹
（一）河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
- 科室概況：2017 年 1 月成立，設(shè)置床位 48 張，門診日接診量約 90 人次。全科有醫(yī)務(wù)人員 29 人，含副主任醫(yī)師 1 人、主治醫(yī)師 2 人、研究生 3 人等。
- 康復(fù)設(shè)備：在 800 平方米的康復(fù)大廳內(nèi)，配備了國內(nèi)先進(jìn)的康復(fù)理療設(shè)備，包括經(jīng)顱磁刺激儀、懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)、上 / 下肢機(jī)器人、高 / 中 / 低頻治療儀、紫外線治療儀、磁療儀、超聲治療儀、骨質(zhì)疏松治療儀、蠟療儀、減重步態(tài)訓(xùn)練器、電動(dòng)起立床、沖擊波治療儀、吞咽言語治療儀、空氣壓力波治療儀等。
- 服務(wù)理念與范圍：秉持 “中西結(jié)合，全面康復(fù)” 理念，專注于神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其后遺癥、顱腦與脊髓損傷、小兒腦癱、骨科疾病及周圍神經(jīng)損傷術(shù)后、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、肢體功能障礙、肌萎縮、頸肩腰腿痛及各種老年病的康復(fù)治療。
（二）張掖市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
- 科室規(guī)模與人員：2012 年成立，為省級中醫(yī)重點(diǎn)專科。有兩個(gè)病區(qū)、一個(gè)康復(fù)治療區(qū)，業(yè)務(wù)用房 3000㎡，開設(shè)床位 100 張。專業(yè)技術(shù)人員 48 人，含副主任醫(yī)師 3 人、主治醫(yī)師 3 人、住院醫(yī)師 12 人、?？瓶祻?fù)治療師 7 人、護(hù)理人員 23 人。
- 設(shè)備情況：擁有 A3 下肢康復(fù)機(jī)器人、Armeo Sspring 上肢康復(fù)機(jī)器人、英國進(jìn)口神經(jīng)磁刺激治療儀、日本進(jìn)口的氣動(dòng)手功能訓(xùn)練系統(tǒng)、超聲疼痛治療儀、智能下肢反饋康復(fù)訓(xùn)練器、德國進(jìn)口的智能床邊上、下肢康復(fù)訓(xùn)練器、神經(jīng)功能重建系統(tǒng)、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀、上下肢主被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練器、三維立體牽引床、沖擊波治療機(jī)、言語障礙診療儀等共 150 余臺件國內(nèi)外先進(jìn)設(shè)備。
- 治療特色：堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，在傳統(tǒng)康復(fù)治療（針灸、推拿、穴位注射、小針刀術(shù)、艾灸、拔罐、刮痧、中藥塌漬、中藥熱奄包、中藥足浴等）基礎(chǔ)上，積極開展現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)（物理治療、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法、中樞整合技術(shù)、作業(yè)療法、認(rèn)知功能訓(xùn)練、言語功能訓(xùn)練等），形成綜合治療體系。
二、骨科康復(fù)適用病癥
（一）骨折康復(fù)
- 常見骨折類型：包括四肢骨折（如肱骨骨折、尺橈骨骨折、股骨骨折、脛腓骨骨折等）、脊柱骨折、骨盆骨折等。以 37 歲男性患者為例，其因高處墜落致右跟骨粉碎性骨折，在河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院骨二科接受右側(cè)跟骨骨折無頭加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后經(jīng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，右足功能恢復(fù)良好出院。
- 康復(fù)階段及目標(biāo)：早期（術(shù)后 1 - 2 周）主要目標(biāo)是減輕疼痛、腫脹，促進(jìn)傷口愈合，進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練，如握拳、足趾屈伸等；中期（術(shù)后 3 - 8 周）增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如骨折部位鄰近關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)；后期（術(shù)后 8 周以后）著重恢復(fù)肢體力量和功能，進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。
（二）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)
- 置換關(guān)節(jié)種類：常見有人工髖關(guān)節(jié)置換、人工膝關(guān)節(jié)置換。如張掖市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常規(guī)開展人工髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
- 康復(fù)要點(diǎn)：術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)粘連；進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行臀肌、股四頭肌訓(xùn)練；后期進(jìn)行功能訓(xùn)練，恢復(fù)正常行走、上下樓梯等日?；顒?dòng)能力。
（三）頸椎病康復(fù)
- 分型及癥狀：神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木；脊髓型頸椎病可出現(xiàn)下肢無力、行走不穩(wěn)等；椎動(dòng)脈型頸椎病常伴有頭暈、眩暈等。
- 康復(fù)方法：包括頸椎牽引，減輕椎間盤對神經(jīng)、血管的壓迫；物理治療，如熱敷、按摩、中頻電療等緩解肌肉緊張；運(yùn)動(dòng)療法，進(jìn)行頸部伸展、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)頸部肌肉力量。
（四）腰椎間盤突出癥康復(fù)
- 發(fā)病機(jī)制與癥狀：因腰椎間盤退變、損傷等導(dǎo)致髓核突出，壓迫神經(jīng)根，引起腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。
- 康復(fù)手段：保守治療中，95% 患者可通過臥床休息、腰椎牽引、推拿按摩、針灸、理療等緩解癥狀；康復(fù)訓(xùn)練包括腰背肌鍛煉，如小飛燕、五點(diǎn)支撐法等，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
三、康復(fù)治療方法
（一）物理治療
- 熱療：如蠟療、熱敷，通過溫?zé)嶙饔么龠M(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉緊張，適用于骨折后關(guān)節(jié)僵硬、頸椎病、腰椎間盤突出癥等。
- 電療：低頻脈沖電治療可防止肌肉萎縮，調(diào)整感覺；中頻電療能促進(jìn)局部血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛，常用于骨科術(shù)后康復(fù)。
- 光療：紫外線治療儀可促進(jìn)傷口愈合、消炎，適用于骨折術(shù)后傷口恢復(fù)。
（二）運(yùn)動(dòng)療法
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：通過主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。如膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后，利用 CPM 機(jī)（持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)）進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。
- 肌力訓(xùn)練：采用等長收縮、等張收縮、抗阻訓(xùn)練等方法增強(qiáng)肌肉力量。如使用彈力帶進(jìn)行肢體抗阻訓(xùn)練，提高肌肉力量，穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
- 平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練：對于下肢骨折或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，進(jìn)行平衡板訓(xùn)練、閉目站立等練習(xí)，提高平衡能力和身體協(xié)調(diào)性。
（三）作業(yè)療法
- 日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：針對骨科康復(fù)患者，訓(xùn)練穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等日常生活能力。如手部骨折康復(fù)患者，進(jìn)行抓握餐具、系扣子等練習(xí)。
- 功能性作業(yè)訓(xùn)練：根據(jù)患者職業(yè)和生活需求，進(jìn)行模擬工作場景或日常活動(dòng)場景的訓(xùn)練，如木工、編織等，提高患者回歸社會和工作的能力。
（四）中醫(yī)康復(fù)治療
- 針灸推拿：針灸通過刺激穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血，緩解疼痛，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，常用于頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨折后肢體疼痛等。推拿按摩可放松肌肉、調(diào)整關(guān)節(jié)位置，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，如對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行腰部推拿，緩解疼痛和肌肉緊張。
- 小針刀術(shù)：對于一些軟組織粘連、慢性疼痛疾病，如肩周炎、腱鞘炎等，小針刀可松解粘連組織，減輕疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
- 中藥治療：包括中藥內(nèi)服和外用。中藥內(nèi)服根據(jù)患者病情辯證論治，如骨折早期以活血化瘀為主，后期以補(bǔ)益肝腎為主。中藥外用如中藥塌漬、中藥熱奄包，通過皮膚滲透作用于局部，達(dá)到消腫止痛、溫經(jīng)通絡(luò)的效果。
甘肅張掖的康復(fù)科在骨科康復(fù)方面，依托專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)的設(shè)備及豐富多樣的治療手段，為各類骨科疾病患者提供全面、個(gè)性化的康復(fù)服務(wù)，助力患者恢復(fù)肢體功能，重返正常生活。
