可報銷比例為60%-85%
在山東臨沂，符合條件的老年康復科治療費用可通過基本醫(yī)療保險報銷，具體比例根據(jù)參保類型、醫(yī)院等級及治療項目確定。參保人需選擇定點醫(yī)療機構，且治療項目需符合醫(yī)保目錄范圍，部分項目需提供醫(yī)學證明材料。
（一）醫(yī)保政策覆蓋范圍
康復項目類型
包括物理治療（如中頻電療）、運動療法、針灸推拿等28類基礎康復項目，以及腦卒中后遺癥、關節(jié)置換術后康復等專項治療。部分高值耗材（如康復機器人）需達到特定適應癥方可報銷。項目類別 典型治療內容 報銷比例（職工醫(yī)保） 報銷比例（居民醫(yī)保） 物理治療 超聲波、紅外線、磁療 80%-85% 65%-70% 運動療法 關節(jié)功能訓練、平衡訓練 75%-80% 60%-65% 中醫(yī)康復 針灸、艾灸、推拿 70%-75% 55%-60% 醫(yī)院等級限制
一級至三級醫(yī)院的報銷比例逐級遞減，異地就醫(yī)需提前備案。例如：市內三級醫(yī)院：職工醫(yī)保報銷70%，居民醫(yī)保報銷55%；
市內一級醫(yī)院：職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷70%。
參保類型差異
職工醫(yī)保年度封頂線為30萬元，居民醫(yī)保為20萬元，特殊困難群體（如低保對象）可疊加醫(yī)療救助。
（二）報銷條件與流程
資格要求
年齡≥60周歲且持有臨沂戶籍或居住證；
需提供二級以上醫(yī)院出具的《康復醫(yī)學診斷證明》；
連續(xù)治療超過7天需重新評估適應癥。
辦理步驟
Step1：在定點醫(yī)院康復科掛號時出示醫(yī)保卡；
Step2：填寫《臨沂市醫(yī)保康復治療審批表》并簽字；
Step3：結算時直接抵扣報銷部分，自付金額按比例支付。
異地就醫(yī)規(guī)則
省內異地無需備案，跨省就醫(yī)需通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP提前備案，報銷比例降低5%-10%。
（三）注意事項
自費部分：醫(yī)保目錄外項目（如高端康復器械）需全額自費；
材料留存：保留治療記錄、費用明細及發(fā)票備查；
政策更新：2025年起新增“認知障礙康復”納入報銷范圍，具體以臨沂市醫(yī)保局公告為準。
臨沂市老年康復醫(yī)保政策通過分級報銷、項目限定及資格審核實現(xiàn)控費與保障平衡，建議參保人優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構并提前確認治療項目是否在目錄內，以最大化醫(yī)保效益。
