3-5個工作日
2025年山東威海門特報銷需提交完整材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核通過后費(fèi)用將按政策比例返還。材料包括身份證明、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、診斷證明等，具體要求需根據(jù)參保類型及病種差異調(diào)整。

（一）基礎(chǔ)材料要求

1. 身份證明

   • 有效身份證原件及復(fù)印件（異地參保需提供居住證明）。

   • 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并綁定銀行賬戶）。

2. 醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)材料

   • 費(fèi)用明細(xì)清單：需加蓋醫(yī)院收費(fèi)章，包含藥品、診療項目及單價。

   • 發(fā)票原件：注明就診時間、科室、金額及醫(yī)保統(tǒng)籌支付情況。

   • 特殊藥品或耗材：需附醫(yī)院出具的《特殊藥品使用審批表》。

3. 診斷及治療證明

   • 門特病種診斷證明：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院?？?/span>醫(yī)生開具，需明確病種及治療必要性。

   • 病歷資料：包括門診病歷、檢查報告、影像資料等（近6個月內(nèi)有效）。

（二）參保類型差異化材料

（三）特殊情況附加材料

1. 異地就醫(yī)報銷

   • 備案成功的《異地就醫(yī)備案表》或電子憑證。

   • 原始醫(yī)院提供的費(fèi)用分割單及費(fèi)用明細(xì)。

2. 代辦業(yè)務(wù)

   • 代辦人身份證原件及復(fù)印件。

   • 患者簽署的《授權(quán)委托書》（需公證）。

3. 慢性病種復(fù)審

   • 近3個月內(nèi)復(fù)查的檢查報告及治療記錄。

   • ?？?/span>醫(yī)生出具的病情評估報告。

（四）材料提交與審核流程

1. 線上預(yù)審：通過“威海醫(yī)保服務(wù)平臺”上傳材料電子版，2個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。

2. 線下核驗：初審通過后，5個工作日內(nèi)提交紙質(zhì)材料至指定窗口。

3. 資金撥付：審核完成后，報銷金額將直接劃入個人醫(yī)保賬戶或綁定銀行卡。

（五）常見問題與注意事項

• 材料時效性：費(fèi)用單據(jù)及診斷證明需在就診后6個月內(nèi)提交，逾期無效。

• 信息一致性：姓名、社保號、病種名稱需與醫(yī)保系統(tǒng)登記信息完全一致。

• 補(bǔ)正機(jī)制：材料不全者需在10個工作日內(nèi)補(bǔ)交，否則視為自動放棄。

完整材料清單及政策變動可通過威海市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或12393熱線查詢。及時核對信息并按規(guī)范提交，可有效提升報銷效率。