骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易于發(fā)生骨折的全身性骨代謝疾病。
該疾病在中老年人群中尤為常見，特別是絕經(jīng)后女性和老年男性，其發(fā)病率隨年齡增長而顯著上升。在遼寧本溪等東北地區(qū)，由于冬季漫長、日照時(shí)間短、戶外活動(dòng)減少等因素，居民骨質(zhì)疏松的患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。加之部分人群存在高鹽飲食、鈣攝入不足、維生素D缺乏等不良生活習(xí)慣，進(jìn)一步加劇了骨骼健康問題。康復(fù)科在骨質(zhì)疏松的綜合管理中扮演著重要角色，不僅關(guān)注藥物治療，更強(qiáng)調(diào)通過非藥物手段如運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、生活方式干預(yù)等，提升骨密度、改善平衡能力、預(yù)防跌倒與骨折，從而提高患者生活質(zhì)量。
一、骨質(zhì)疏松的病理機(jī)制與臨床表現(xiàn)
骨質(zhì)疏松的發(fā)生源于骨重建失衡，即破骨細(xì)胞活性超過成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨吸收大于骨形成。這一過程在絕經(jīng)后因雌激素水平急劇下降而加速，在老年男性則與性激素水平下降及多種慢性病累積影響有關(guān)。
病理生理基礎(chǔ) 骨骼并非靜態(tài)結(jié)構(gòu)，而是處于持續(xù)的“骨重建”循環(huán)中。正常情況下，破骨細(xì)胞負(fù)責(zé)骨吸收，成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)骨形成，二者動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)此平衡被打破，骨吸收占主導(dǎo)，骨量便逐漸流失，骨小梁變細(xì)、斷裂，皮質(zhì)骨變薄，最終形成骨質(zhì)疏松。
主要臨床表現(xiàn) 早期骨質(zhì)疏松常無明顯癥狀，被稱為“寂靜的疾病”。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮、駝背等。最嚴(yán)重的后果是發(fā)生脆性骨折，即在輕微外力或日?；顒?dòng)中（如咳嗽、打噴嚏、彎腰）發(fā)生的骨折，好發(fā)于脊柱、髖部和腕部。
高危人群識(shí)別 女性（尤其絕經(jīng)后）、年齡≥65歲、有骨質(zhì)疏松家族史、低體重（BMI<19 kg/m2）、長期使用糖皮質(zhì)激素、吸煙、過量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、鈣和維生素D攝入不足者均為高危人群。
二、遼寧本溪地區(qū)骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)特點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)因素
地處中國東北的遼寧本溪，其地理與氣候條件對(duì)居民骨骼健康構(gòu)成特定挑戰(zhàn)。
| 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 遼寧本溪地區(qū)特點(diǎn) | 對(duì)骨質(zhì)疏松的影響 |
|---|---|---|
| 日照時(shí)間 | 冬季寒冷漫長，日照時(shí)間短，居民戶外活動(dòng)顯著減少 | 維生素D合成不足，影響鈣吸收，加劇骨量流失 |
| 飲食習(xí)慣 | 傳統(tǒng)飲食偏咸，蔬菜水果攝入相對(duì)不足，部分人群乳制品攝入少 | 高鹽增加鈣排泄，低鈣、低維生素K攝入不利于骨骼健康 |
| 生活方式 | 冬季室內(nèi)活動(dòng)為主，體力活動(dòng)量偏低 | 缺乏機(jī)械應(yīng)力刺激，成骨活性降低，肌肉力量與平衡能力下降 |
| 人口結(jié)構(gòu) | 老齡化趨勢(shì)明顯，老年人口比例較高 | 高齡是骨質(zhì)疏松獨(dú)立危險(xiǎn)因素，患病基數(shù)大 |
三、康復(fù)科在骨質(zhì)疏松管理中的核心作用
康復(fù)科通過多維度干預(yù)，構(gòu)建骨質(zhì)疏松的非藥物治療體系，與藥物治療相輔相成，形成綜合管理方案。
運(yùn)動(dòng)療法：骨骼的“功能性訓(xùn)練” 科學(xué)設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)方案是康復(fù)科干預(yù)的核心。負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑）、抗阻訓(xùn)練（如彈力帶、啞鈴）能直接刺激骨骼，促進(jìn)骨形成。研究證實(shí)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可使骨質(zhì)疏松患者骨密度年流失率降低1-2%。運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量，改善本體感覺，顯著降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
物理因子治療：輔助改善癥狀與功能康復(fù)科應(yīng)用多種物理因子，如低頻脈沖電磁場、超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等，可緩解骨質(zhì)疏松引起的慢性疼痛，改善局部血液循環(huán)，部分研究顯示其對(duì)骨代謝有積極調(diào)節(jié)作用。
跌倒預(yù)防與平衡訓(xùn)練 跌倒是脆性骨折的直接誘因。康復(fù)科通過評(píng)估患者的平衡能力、步態(tài)和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃，如太極拳、平衡板訓(xùn)練等，有效提升穩(wěn)定性，減少跌倒發(fā)生率。
生活方式與健康教育康復(fù)科醫(yī)師提供個(gè)體化指導(dǎo)，包括優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)（增加鈣、維生素D、蛋白質(zhì)攝入）、戒煙限酒、調(diào)整家居環(huán)境防跌倒等，從源頭上控制風(fēng)險(xiǎn)因素。
骨質(zhì)疏松的防治是一場持久戰(zhàn)，需要患者、家庭與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的長期協(xié)作。在遼寧本溪這樣的高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，更應(yīng)重視早期篩查與綜合干預(yù)。康復(fù)科憑借其非藥物治療的優(yōu)勢(shì)，為骨質(zhì)疏松患者提供了提升骨健康、預(yù)防骨折、改善生活質(zhì)量的有效路徑，是實(shí)現(xiàn)“健康骨骼、穩(wěn)健人生”目標(biāo)不可或缺的重要力量。
