?山西太原骨科康復(fù)醫(yī)保報銷范圍明確，具體標(biāo)準(zhǔn)為：門診康復(fù)治療年度限額3000元，住院康復(fù)報銷比例三級醫(yī)院75%、二級醫(yī)院85%，需符合《山西省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》中康復(fù)類項目（如關(guān)節(jié)松動術(shù)、運(yùn)動療法等）。?
在太原市，?骨科康復(fù)治療?的醫(yī)保報銷政策由山西省醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定。參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受?骨折術(shù)后康復(fù)?、?關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練?等治療時，符合以下條件可享受報銷：1. 治療項目需在醫(yī)保目錄內(nèi)；2. 需由主治醫(yī)師開具康復(fù)必要性證明；3. 年度累計費用不超過限額標(biāo)準(zhǔn)。特殊病種（如脊柱側(cè)彎康復(fù)）可申請額外額度審批。
?（一）門診康復(fù)報銷細(xì)則?
- ?報銷比例?：職工醫(yī)保報銷60%，居民醫(yī)保報銷50%，退休人員提高5個百分點。
- ?目錄范圍?：涵蓋物理因子治療（如低頻電療）、傳統(tǒng)康復(fù)手法（推拿針灸限每周3次）等28項技術(shù)。
- ?材料限制?：矯形器、支具等輔助器具需滿足國產(chǎn)且價格低于2000元方可納入報銷。
?（二）住院康復(fù)特殊規(guī)定?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：三級醫(yī)院首次住院500元，年度內(nèi)二次及以上住院按50%遞減。
- ?療程限制?：單一病種住院康復(fù)最長不超過90天，超期需醫(yī)保局專家組評估。
- ?跨省結(jié)算?：省外就醫(yī)需提前辦理異地備案，報銷比例下降10個百分點。
?（三）自費項目提示?
- 高端康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人步態(tài)訓(xùn)練儀）暫未納入報銷。
- 營養(yǎng)補(bǔ)充劑、美容性疤痕修復(fù)等衍生費用需全額自付。
- 非醫(yī)保定點民營機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費用不予報銷。
太原市醫(yī)保局建議參保患者優(yōu)先選擇?山西白求恩醫(yī)院康復(fù)科?等定點機(jī)構(gòu)，治療前務(wù)必核對《康復(fù)項目醫(yī)保編碼對照表》。若遇報銷爭議，可撥打0351-12393熱線申請復(fù)核，需在費用發(fā)生之日起6個月內(nèi)提交完整病歷資料。
