約70%的關(guān)節(jié)疼痛患者通過系統(tǒng)康復(fù)治療可顯著改善功能
天津康復(fù)科針對關(guān)節(jié)疼痛采用多學(xué)科協(xié)作模式，結(jié)合保守治療、物理因子干預(yù)和功能訓(xùn)練，旨在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度并預(yù)防復(fù)發(fā)。治療方案根據(jù)病因（如骨關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動損傷等）和嚴(yán)重程度個性化定制，通常需持續(xù)2-6周。
一、診斷與評估
臨床檢查
- 體格檢查：評估關(guān)節(jié)腫脹、壓痛及活動受限范圍。
- 影像學(xué)檢查：X光、MRI或超聲明確骨質(zhì)增生、軟骨損傷或滑膜炎。
- 實驗室檢測：排除類風(fēng)濕因子或尿酸升高等全身性疾病。
功能評估工具
評估項目 適用病癥 評估工具示例 疼痛強(qiáng)度 所有關(guān)節(jié)疼痛 VAS評分、NRS量表 關(guān)節(jié)活動度 術(shù)后僵硬/粘連 量角器、三維運(yùn)動分析 肌力水平 肌肉萎縮/神經(jīng)損傷 徒手肌力測試、等速肌力儀
二、核心治療方法
藥物治療
- 口服藥物：非甾體抗炎藥（如塞來昔布）緩解炎癥反應(yīng)，軟骨保護(hù)劑（如硫酸氨基葡萄糖）延緩?fù)嘶?/li>
- 局部注射：PRP（富血小板血漿）或玻璃酸鈉潤滑關(guān)節(jié)，嚴(yán)重病例采用糖皮質(zhì)激素封閉治療。
物理治療
- 超聲波療法：促進(jìn)軟組織修復(fù)，適用于慢性肌腱炎。
- 沖擊波：針對鈣化性肩周炎或足底筋膜炎，3-5次療程可分解鈣沉積。
- 冷熱交替療法：急性期冷敷止血腫，慢性期熱敷改善循環(huán)。
運(yùn)動康復(fù)
訓(xùn)練類型 目標(biāo)關(guān)節(jié) 代表動作 注意事項 等長收縮 膝關(guān)節(jié)（術(shù)后早期） 直腿抬高 避免負(fù)重 動態(tài)穩(wěn)定性 肩關(guān)節(jié) 彈力帶外旋訓(xùn)練 控制速度防代償 本體感覺 踝關(guān)節(jié)扭傷后 平衡墊單腿站立 逐步增加難度
三、特色技術(shù)應(yīng)用
中醫(yī)整合療法
- 針灸刺激穴位緩解神經(jīng)壓迫痛，拔罐改善局部血液循環(huán)。
- 中藥熏蒸通過透皮吸收減輕風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛。
現(xiàn)代康復(fù)設(shè)備
- CPM機(jī)（持續(xù)被動活動儀）用于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的被動活動。
- 體外磁波（如BTL-6000）無創(chuàng)治療股骨頭壞死早期疼痛。
天津康復(fù)科的關(guān)節(jié)疼痛管理強(qiáng)調(diào)階梯化治療與長期隨訪，患者需配合生活方式調(diào)整（如減重、避免爬樓梯）。通過綜合干預(yù)，多數(shù)患者可恢復(fù)日常生活能力，降低致殘風(fēng)險。
