5類核心材料，審核周期10-15個工作日

2025年湖南湘潭門診特殊病種報銷需提交基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療證明文件、申請流程材料及特殊情況材料，材料需真實完整且符合時效性要求，具體清單根據(jù)病種類型和參保身份略有差異。

一、基礎(chǔ)身份材料

1. 身份證明

   • 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面）
   • 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書（雙方簽字）

2. 參保憑證

   • 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者需提供繳費記錄

二、醫(yī)療證明文件

1. 診斷資料

   • 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
   • 近1年內(nèi)住院病歷（含檢查報告、病理結(jié)果等）
   • 近6個月內(nèi)檢查報告（如CT、化驗單等）

2. 特殊病種認(rèn)定材料

   病種類型	需附加材料	有效期
   惡性腫瘤	病理報告、放化療記錄	長期有效
   慢性腎功能衰竭	透析治療記錄、腎功能化驗單	每年復(fù)審
   高血壓Ⅲ期	靶器官損害證明（心電圖、超聲報告等）	2年復(fù)審
   糖尿病合并癥	血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷報告	2年復(fù)審

3. 特殊病種認(rèn)定表

   部分病種需填寫《湖南省特殊病種門診醫(yī)療待遇認(rèn)定表》（由主治醫(yī)師簽字）

三、申請流程材料

1. 申請表填寫

   • 下載或現(xiàn)場領(lǐng)取《湘潭市特殊門診申請表》，填寫個人信息及病史摘要
   • 單位參保者需加蓋單位公章，靈活就業(yè)者由社區(qū)蓋章

2. 醫(yī)院初審材料

   經(jīng)定點醫(yī)院醫(yī)保科審核資料并蓋章

四、其他特殊情況材料

1. 異地就醫(yī)者

   轉(zhuǎn)診證明及外地醫(yī)院蓋章的病歷

2. 特殊群體

   • 低保/特困群體：提交低保證明或特困人員救助證復(fù)印件
   • 退休人員：補(bǔ)充退休證原件及復(fù)印件

2025年湘潭門診特殊病種報銷材料需確保真實有效，建議提交前核對最新政策，通過線上（湘潭醫(yī)保APP）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦窗口）提交。材料齊全后，審核周期一般為10-15個工作日，通過后即可享受相應(yīng)報銷待遇。