約30類慢性疾病患者及特定人群可申請

在2025年湖南婁底，符合慢性疾病診斷標準、特定醫(yī)療需求及政策規(guī)定條件的本地參保人員均可申請特殊門診待遇，覆蓋范圍包括惡性腫瘤、糖尿病等重大疾病患者及特殊醫(yī)療需求群體。

（一）基本申請條件

1. 參保資格

   • 婁底市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿1年以上。
   • 異地參保但長期居住婁底者，需提供參保地備案證明。

2. 疾病與病情要求

   • 需符合《湖南省特殊門診病種目錄》中的30類指定疾病，如高血壓Ⅲ期、慢性腎功能衰竭等。
   • 部分疾病要求病程達到特定階段（如糖尿病需伴并發(fā)癥）。

表：特殊門診主要病種及病情要求示例

（二）特殊人群覆蓋范圍

1. 殘疾人與優(yōu)撫對象

   • 重度殘疾（1-2級）且需長期康復治療者，可憑殘疾證直接申請。
   • 烈士遺屬、因公致殘軍人等優(yōu)撫對象享受優(yōu)先審批。

2. 低收入與困難群體

   • 低保戶、特困人員申請時免除部分門檻，如簡化病程證明。
   • 農村建檔立卡貧困戶的慢性病患者，報銷比例上浮5%-10%。

表：特殊人群申請政策差異對比

（三）申請流程與材料

1. 核心材料清單

   • 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復印件。
   • 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、近半年病歷及檢查報告。

2. 關鍵步驟說明

   • 線上申請：通過湘醫(yī)保APP提交材料，3個工作日內反饋初審結果。
   • 線下辦理：至參保地醫(yī)保經辦機構，現場審核后5日內公示名單。

2025年婁底特殊門診政策通過精準界定受益人群、優(yōu)化申請流程及差異化保障措施，切實減輕了慢性病患者與特殊群體的醫(yī)療負擔，體現了醫(yī)保制度的普惠性與人文關懷。