基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料
參保人員辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特）報(bào)銷時(shí)，需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備通用材料及對(duì)應(yīng)病種的專項(xiàng)診斷證明。具體材料清單如下：
一、基礎(chǔ)通用材料
所有門(mén)特病種報(bào)銷均需提供：
- 1.《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》（需簽章）
- 2.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方（原件及復(fù)印件）
- 3.門(mén)診病歷本/特殊病門(mén)診病歷本（含治療記錄復(fù)印件）
- 4.社?？?醫(yī)保電子憑證（用于身份驗(yàn)證）
- 5.費(fèi)用明細(xì)清單（加蓋醫(yī)院公章）若委托他人代辦，需額外提供雙方身份證原件及復(fù)印件。
二、病種專項(xiàng)材料
不同疾病需補(bǔ)充特定診斷材料，以下列舉常見(jiàn)病種要求：
| 病種類型 | 專項(xiàng)材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 5年內(nèi)病理報(bào)告或首次確診出院小結(jié)；放化療需提供治療方案記錄 |
| 糖尿病/高血壓 | 3個(gè)月前血糖/血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告，并發(fā)癥相關(guān)檢查（如心電圖、腎功能報(bào)告） |
| 器官移植術(shù)后 | 抗排斥治療醫(yī)囑證明及術(shù)后隨訪病歷 |
| 精神類疾病 | 三級(jí)醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師簽署的病情證明 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血液透析/腹膜透析治療記錄（不設(shè)年度限額） |
| 再生障礙性貧血 | 三級(jí)醫(yī)院明確診斷的病史資料及檢查報(bào)告 |
三、流程注意事項(xiàng)
1.時(shí)效要求： 材料需在確診后1年內(nèi)提交（部分地區(qū)限6個(gè)月），年度復(fù)審病種（如結(jié)核?。┬柚匦绿峤蛔钚聶z查報(bào)告 。
2.線上辦理： 部分病種（如冠心病、慢性肝炎）可通過(guò)“浙里辦”APP或醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)提交材料 。
3.異地就醫(yī)： 需提供異地安置證明或轉(zhuǎn)診審批表，材料可通過(guò)郵寄或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心線下辦理 。
門(mén)特病報(bào)銷材料需“基礎(chǔ)+專項(xiàng)”結(jié)合，重點(diǎn)準(zhǔn)備診斷證明、費(fèi)用票據(jù)及病歷記錄。不同病種材料差異顯著，建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門(mén)確認(rèn)細(xì)則，避免因遺漏影響報(bào)銷。
