?2025年泰州市共有32家醫(yī)院納入門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍?，覆蓋三甲醫(yī)院至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)主城區(qū)及下轄縣（市）全域覆蓋。參?；颊呖筛鶕?jù)病情就近選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，享受門(mén)診特殊病種專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)待遇。
?一、門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)院選擇要點(diǎn)?
?資質(zhì)查詢(xún)?
- 登錄泰州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或撥打12393熱線，輸入醫(yī)院名稱(chēng)即可驗(yàn)證備案狀態(tài)
- 確認(rèn)醫(yī)院是否具備對(duì)應(yīng)病種診療資質(zhì)（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等23個(gè)門(mén)特病種）
?分級(jí)診療建議?
- 三甲醫(yī)院（如泰州市人民醫(yī)院、泰州市中醫(yī)院）適合復(fù)雜病例的首次確診和方案制定
- 二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（如高港區(qū)人民醫(yī)院、姜堰區(qū)三水街道衛(wèi)生服務(wù)中心）適用于穩(wěn)定期復(fù)診和常規(guī)治療
?醫(yī)保結(jié)算注意事項(xiàng)?
- 需攜帶社保卡、門(mén)特病診斷證明及近期檢查報(bào)告至醫(yī)院醫(yī)保辦備案
- 年度內(nèi)變更定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需提前15個(gè)工作日向參保地醫(yī)保中心申請(qǐng)
?二、2025年新增服務(wù)優(yōu)化?
?電子憑證應(yīng)用?
- 所有定點(diǎn)醫(yī)院支持醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無(wú)需實(shí)體卡
- 通過(guò)江蘇醫(yī)保云APP可實(shí)時(shí)查詢(xún)各醫(yī)院門(mén)特病號(hào)源情況
?跨省聯(lián)網(wǎng)覆蓋?
泰州市人民醫(yī)院等8家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨省門(mén)特病直接結(jié)算，覆蓋長(zhǎng)三角地區(qū)參保人員
?藥品供應(yīng)保障?
- 定點(diǎn)醫(yī)院配備門(mén)特病專(zhuān)項(xiàng)藥品目錄，含靶向藥、罕見(jiàn)病用藥等487種
- 對(duì)緊缺藥品建立綠色采購(gòu)?fù)ǖ?，承諾7個(gè)工作日內(nèi)到貨
門(mén)特病患者應(yīng)定期關(guān)注醫(yī)保政策調(diào)整，2025年泰州將門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一提升至85%，年度支付限額按病種分類(lèi)提高至5-15萬(wàn)元。建議優(yōu)先選擇與主診醫(yī)生長(zhǎng)期合作的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，確保治療連續(xù)性。
