市人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市腫瘤醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心、山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院、市皮膚病醫(yī)院、市榮軍醫(yī)院、市康復(fù)醫(yī)院、市交通醫(yī)院、魯南眼科醫(yī)院、臨沂東山醫(yī)院、臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院、山東省第一康復(fù)醫(yī)院、臨沂公安醫(yī)院、蘭山區(qū)人民醫(yī)院、蘭山區(qū)婦幼保健院、蘭山區(qū)義堂中心衛(wèi)生院、臨沂市蘭山區(qū)棗園中心衛(wèi)生院、臨沂沂州醫(yī)院、河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院、河?xùn)|區(qū)婦幼保健院、河?xùn)|區(qū)相公中心衛(wèi)生院、河?xùn)|區(qū)九曲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、郯城縣第一人民醫(yī)院、郯城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、郯城縣第二人民醫(yī)院、蘭陵縣人民醫(yī)院、蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院、沂水縣人民醫(yī)院、沂水縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、沂南縣人民醫(yī)院、沂南縣中醫(yī)醫(yī)院、沂南縣婦幼保健院、平邑縣人民醫(yī)院、平邑縣中醫(yī)醫(yī)院、平邑縣精神病醫(yī)院、費(fèi)縣人民醫(yī)院、費(fèi)縣中醫(yī)醫(yī)院、費(fèi)縣第二醫(yī)院、費(fèi)縣婦幼保健院、蒙陰縣人民醫(yī)院、蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院、蒙陰縣婦幼保健院、莒南縣人民醫(yī)院、莒南縣中醫(yī)醫(yī)院、莒南縣第二人民醫(yī)院、坪上鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、臨沂臨港經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院、臨沭縣人民醫(yī)院、臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院、臨沭縣婦幼保健院
這些醫(yī)院是2025年山東臨沂門診慢特病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)院。自2025年1月1日起,臨沂實(shí)行門診慢特病定點(diǎn)管理,1月1日至3月31日為政策調(diào)整適應(yīng)期。參保人在選擇定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)有相關(guān)規(guī)定,下面為您詳細(xì)介紹。
(一)門診慢特病定點(diǎn)管理政策
- 政策執(zhí)行時(shí)間 自2025年4月1日起,參保人需至本人選定的門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購藥。2025年1月1日至3月31日為政策調(diào)整適應(yīng)期,期間慢特病患者發(fā)生的與認(rèn)定的門診慢特病病種相關(guān)診療費(fèi)用按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。尚未選擇慢特病定點(diǎn)的患者,由首次就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助參保人選擇慢特病定點(diǎn)。
- 定點(diǎn)選擇數(shù)量
- 慢病參保患者在市內(nèi)診療,1個(gè)認(rèn)定病種限定選擇市內(nèi)1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人慢特病定點(diǎn)。
- 認(rèn)定多個(gè)病種的參保人自主選定的慢特病定點(diǎn)總數(shù)不超過2家。
- 同時(shí)伴有精神類特定病種的參保人,1個(gè)精神類病種可增加1家慢特病定點(diǎn)。
- 1個(gè)自然年度內(nèi)1個(gè)病種可自主變更1次慢特病定點(diǎn)。因2025年為選擇慢特病定點(diǎn)第一年,參保人員因特殊原因確有變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的,由本人提出申請(qǐng),經(jīng)審核后,可增加慢特病定點(diǎn)變更次數(shù)。慢特病定點(diǎn)變更后次月生效。
(二)定點(diǎn)選擇變更方式
- 線下辦理 各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口或門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口。
- 線上辦理
- 登錄“臨沂市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)→選擇“臨沂醫(yī)保一窗通網(wǎng)上服務(wù)大廳(個(gè)人辦事)”系統(tǒng)→登錄后點(diǎn)擊“進(jìn)入個(gè)人網(wǎng)廳”→點(diǎn)擊“我要辦”→選擇“慢病定點(diǎn)綁定”模塊。
- 打開“臨沂醫(yī)?!蔽⑿呕蛑Ц秾毿〕绦颉卿浐筮x擇“我要辦”→選擇“慢病定點(diǎn)綁定”模塊。
(三)跨省結(jié)算情況
臨沂市作為參保地和就醫(yī)地雙向開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5個(gè)門診慢特病病種相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)。作為參保地,具有上述5種門診慢特病病種資格的參保人員,辦理跨省異地就醫(yī)備案后,可持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證到備案就醫(yī)地已開通相關(guān)門診慢特病病種聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。作為就醫(yī)地,首批開通19家跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2025年山東臨沂的參保人在門診慢特病就醫(yī)方面有了明確的定點(diǎn)醫(yī)院選擇范圍和管理政策。參保人應(yīng)根據(jù)自身病情和需求,合理選擇定點(diǎn)醫(yī)院,并了解定點(diǎn)選擇變更方式及跨省結(jié)算等相關(guān)政策,以保障自身的醫(yī)療權(quán)益和獲得便捷的醫(yī)療服務(wù)。