牛奶及奶制品、雞蛋、小麥、大豆、堅果、海鮮
嬰幼兒面部容易長濕疹時，應(yīng)避免食用可能引發(fā)過敏反應(yīng)的食物，尤其是牛奶及奶制品、雞蛋、小麥、大豆、堅果和海鮮，這些是常見的致敏食物，攝入后可能通過母乳或輔食誘發(fā)或加重濕疹癥狀。
一、 嬰幼兒濕疹與飲食的關(guān)聯(lián)機(jī)制
嬰幼兒濕疹是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，多在出生后40天左右開始出現(xiàn)，好發(fā)于面部、頭皮、耳后等部位。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與遺傳、免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟、皮膚屏障功能障礙及環(huán)境因素密切相關(guān)。其中，食物過敏是誘發(fā)或加重濕疹的重要因素之一，尤其是在6月齡以下的嬰兒中更為顯著。
- 免疫系統(tǒng)發(fā)育特點
嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，對某些食物蛋白易產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)。當(dāng)攝入某些致敏食物后，機(jī)體可能將其誤判為有害物質(zhì)，啟動免疫應(yīng)答，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等濕疹表現(xiàn)。
- 腸道屏障功能不完善
嬰幼兒的腸道黏膜屏障功能較弱，通透性較高，大分子食物蛋白容易穿過腸壁進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身性過敏反應(yīng)。這種“腸漏”現(xiàn)象在早期輔食添加階段尤為突出，是食物過敏發(fā)生的重要基礎(chǔ)。
- 母乳喂養(yǎng)中的飲食影響
對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親攝入的某些致敏食物成分可能通過乳汁傳遞給嬰兒。研究顯示，母親飲食中高頻率攝入牛奶、雞蛋、堅果等，與嬰兒濕疹的發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián)，尤其是在有過敏家族史的高風(fēng)險嬰兒中更為明顯。
二、 常見致敏食物及其規(guī)避策略
以下是嬰幼兒濕疹期間應(yīng)謹(jǐn)慎或避免攝入的常見致敏食物，尤其在未明確過敏原前，建議采取規(guī)避措施。
- 牛奶及奶制品
牛奶蛋白是嬰幼兒最常見的食物過敏原之一。不僅包括鮮奶、奶粉，還包括酸奶、奶酪、黃油等衍生品。即使是配方奶中的水解蛋白，部分深度濕疹嬰兒也可能無法耐受。
| 食物類別 | 常見形式 | 是否建議規(guī)避 |
|---|---|---|
| 牛奶及奶制品 | 鮮奶、奶粉、酸奶、奶酪、奶油 | 是 |
| 雞蛋 | 全蛋、蛋清、蛋黃、含蛋輔食 | 是（尤其蛋清） |
| 小麥 | 面粉、面條、面包、麥片 | 視情況而定 |
| 大豆 | 豆?jié){、豆腐、豆粉、豆制品 | 是 |
| 堅果 | 花生、杏仁、核桃等及其制品 | 是 |
| 海鮮 | 魚、蝦、蟹、貝類 | 是 |
- 雞蛋
雞蛋，尤其是蛋清中的卵白蛋白和卵黏蛋白，具有較強(qiáng)的致敏性。在添加輔食時，應(yīng)從少量蛋黃開始，并密切觀察皮膚反應(yīng)。若濕疹加重，應(yīng)暫停添加。
- 小麥與大豆
小麥中的麩質(zhì)和大豆中的球蛋白可能引發(fā)過敏反應(yīng)。雖然并非所有濕疹嬰兒都對這兩類食物過敏，但在癥狀持續(xù)不緩解時，可考慮暫時規(guī)避，觀察病情變化。
三、 飲食管理與營養(yǎng)均衡的平衡
在規(guī)避致敏食物的必須確保嬰幼兒獲得充足的營養(yǎng)支持，避免因過度忌口導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
- 母乳喂養(yǎng)母親的飲食調(diào)整
哺乳期母親應(yīng)記錄飲食日記，觀察嬰兒濕疹變化。若懷疑某種食物相關(guān)，可嘗試嚴(yán)格規(guī)避2-4周，觀察癥狀是否改善。改善后可逐步重新引入，以確認(rèn)是否為真正致敏原。
- 配方奶的選擇
對于牛奶蛋白過敏的嬰兒，應(yīng)選用深度水解配方或氨基酸配方奶粉，而非普通配方奶或部分水解奶粉。羊奶、駱駝奶等替代奶并不能降低過敏風(fēng)險，不推薦常規(guī)使用。
- 輔食添加原則
輔食添加應(yīng)遵循“由少到多、由稀到稠、由單一到多樣”的原則。每次只添加一種新食物，觀察3-5天無不良反應(yīng)后再引入下一種。高致敏性食物建議在濕疹控制穩(wěn)定后，于8月齡后謹(jǐn)慎嘗試。
| 食物類型 | 建議添加時間 | 觀察重點 |
|---|---|---|
| 低致敏蔬菜（如南瓜、胡蘿卜） | 6月齡起 | 皮疹、腹瀉 |
| 水果（如蘋果、香蕉） | 6-7月齡 | 口周紅疹 |
| 谷物（大米粉） | 6月齡起 | 無特殊反應(yīng) |
| 雞蛋黃 | 7-8月齡 | 面部紅斑、瘙癢 |
| 肉類（雞肉、豬肉） | 7-8月齡 | 消化情況 |
| 魚類 | 9-12月齡 | 全身皮疹、呼吸異常 |
嬰幼兒濕疹的管理需綜合考慮遺傳、環(huán)境、免疫及飲食等多方面因素。在濕疹急性期，合理規(guī)避牛奶、雞蛋、堅果等常見致敏食物，有助于減輕皮膚炎癥反應(yīng)。應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整，避免盲目忌口，確保生長發(fā)育所需營養(yǎng)。隨著年齡增長，多數(shù)嬰幼兒對食物的耐受性會逐漸增強(qiáng)，濕疹癥狀也會隨之緩解。
