支持
2025年四川雅安支持異地辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特?。?，參保人員可通過(guò)備案在異地就醫(yī)并享受報(bào)銷(xiāo)待遇，認(rèn)定結(jié)果在省內(nèi)互認(rèn)，跨省需符合特定病種要求。
一、備案流程
- 1.備案方式線上：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或地方醫(yī)保App提交申請(qǐng)，選擇“異地長(zhǎng)期居住人員”或“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員”類(lèi)型。線下：前往雅安市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或撥打12393熱線辦理。急診或轉(zhuǎn)診無(wú)需額外備案，視同已備案。
- 2.備案材料身份證、醫(yī)?？?、異地居住/工作證明或轉(zhuǎn)診證明。
二、認(rèn)定流程
- 四川省統(tǒng)一62個(gè)門(mén)診慢特病病種，參保人在省內(nèi)其他地區(qū)就醫(yī)時(shí)，可直接在就醫(yī)地符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果全省互認(rèn) 。
- 雅安市執(zhí)行全省統(tǒng)一病種庫(kù)，包括慢性病（如高血壓、糖尿病）和特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥透析） 。
- 僅限10種全國(guó)統(tǒng)一的門(mén)診慢特?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、惡性腫瘤放化療等）可直接結(jié)算 。
- 其他病種需回參保地手工報(bào)銷(xiāo) 。
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三、報(bào)銷(xiāo)政策
| 對(duì)比項(xiàng) | 省內(nèi)異地就醫(yī) | 跨省異地就醫(yī) |
|---|---|---|
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 按參保地政策執(zhí)行（如職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%-80%） | 按參保地政策執(zhí)行，但部分病種可跨省直接結(jié)算 |
| 起付線 | 按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)（如二級(jí)醫(yī)院500元） | 按參保地標(biāo)準(zhǔn) |
| 結(jié)算方式 | 直接結(jié)算（需備案） | 10種病種直接結(jié)算，其他需手工報(bào)銷(xiāo) |
四、注意事項(xiàng)
1. 四川省統(tǒng)一62個(gè)病種，涵蓋慢性病和特殊病，具體可咨詢雅安市醫(yī)保局 。
2. 長(zhǎng)期異地居住需定期更新備案信息 。
3. 異地就醫(yī)需攜帶《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、檢查報(bào)告等 。
2025年四川雅安異地門(mén)特病辦理政策較為靈活，參保人可通過(guò)備案在省內(nèi)直接認(rèn)定并結(jié)算，跨省需符合特定病種。建議提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)，并確認(rèn)病種是否在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
