惡性腫瘤、尿毒癥、高血壓病、肺心病、風(fēng)心病、哮喘或喘息性支氣管炎、腎移植術(shù)后、肝移植術(shù)后、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、慢性活動性肝炎、浸潤型肺結(jié)核、原發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、精神分裂癥、中風(fēng)、冠心病合并心梗、多發(fā)性硬化、帕金森病、重癥肌無力、肝豆?fàn)詈俗冃?、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性的硬化病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、垂體瘤、克隆病、癲癇、慢性心力衰竭、癡呆、銀屑?。ǚ喊l(fā)性）、慢性腎功能衰竭門診透析、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥、血友病?？崎T診治療、再生障礙性貧血?？崎T診治療、地中海貧血?？崎T診治療、顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療等
在湖南湘潭，為了減輕患有特定慢性疾病和重大疾病患者的醫(yī)療負擔(dān)，醫(yī)保部門設(shè)定了門診特殊病種（門特?。┱?。符合條件的患者在門診治療這些疾病時，可享受與住院類似的報銷待遇。以下將詳細介紹可以辦理門特病的相關(guān)疾病種類、待遇政策及申報流程等內(nèi)容。
一、門特病的分類及常見疾病
1. 重大疾病類
這類疾病通常病情嚴(yán)重，治療周期長，費用高昂。包括惡性腫瘤（門診化療、介入治療、放療或核素治療、康復(fù)治療）、尿毒癥（門診透析治療）、器官（肝臟、腎臟、心臟、造血干細胞等）移植術(shù)后的抗排異治療等。例如，惡性腫瘤患者需要長期進行化療、放療等治療，費用巨大，通過門特病政策可以大大減輕患者的經(jīng)濟壓力。
2. 慢性疾病類
涵蓋了多種常見的慢性病，如高血壓病、糖尿病、肺心病、風(fēng)心病、哮喘或喘息性支氣管炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。以糖尿病為例，患者需要長期服用降糖藥物或注射胰島素，還需定期進行血糖監(jiān)測，門特病政策能為患者節(jié)省不少費用。
3. 其他特殊疾病類
包括血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血、顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療等。這些疾病雖然相對不那么常見，但對患者的健康影響較大，且治療費用較高，門特病政策為患者提供了保障。
二、門特病待遇政策
| 待遇項目 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 報銷比例 | 符合享受居民醫(yī)保慢特病門診待遇保障條件的參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，不設(shè)起付線；在慢特病門診待遇保障政策規(guī)定的藥品費用限額內(nèi)，按照70%的比例支付 |
| 費用限額 | 參保人員原則上只享受一種門診慢特病待遇，經(jīng)評審符合兩種及以上門診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)的，可從中自主選擇一個病種享受待遇，并在此病種基礎(chǔ)上再增加不超過100元/月的醫(yī)藥費用限額 |
| 待遇期限 | 部分病種有待遇期限限制，如惡性腫瘤康復(fù)治療、慢性腎功能衰竭（透析治療）、器官（肝臟、腎臟、心臟、造血干細胞的）移植術(shù)后的抗排異治療、血友病、耐藥性肺結(jié)核、冠心病PCI術(shù)后等，具體期限以政策規(guī)定為準(zhǔn) |
三、門特病申報流程
1. 申報時間
湘潭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病申報時間為每年3月、6月、9月、12月的1 - 10號的工作日（參保地為湘潭縣、韶山、湘鄉(xiāng)的不在辦理范圍）。
2. 資料準(zhǔn)備
病歷本、醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）、身份證或社?？◤?fù)印件、最近2 - 3年與申請病種相關(guān)的有效病歷資料（如出院記錄、疾病診斷書、門診病歷、病理診斷、影像報告等，所有資料均需出示醫(yī)療文書的醫(yī)院加蓋公章）。
3. 申報流程
- 填表：掛專科副主任以上醫(yī)生門診號，醫(yī)生填寫《湘潭市職工/居民基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》，并打印簽字。
- 簽字確認：申請人（或代辦人）確認表格填寫和所提供的資料真實可靠，并在申請表承諾書上簽名。
- 交資料：申請人（或代辦人）將醫(yī)保本、申請表及相關(guān)疾病資料交門診一樓（醫(yī)院商店對面）醫(yī)保審核窗口。
- 送審：醫(yī)院將申請資料統(tǒng)一送醫(yī)療保障局審核。
- 取結(jié)果：申請人憑編號條來醫(yī)保審核窗口領(lǐng)取評審結(jié)果。
了解湘潭市門特病政策對于患有相關(guān)疾病的患者至關(guān)重要?；颊呖梢愿鶕?jù)自身病情，在規(guī)定時間內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)資料進行申報，以享受相應(yīng)的門診報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。隨著醫(yī)保政策的不斷完善和調(diào)整，患者應(yīng)及時關(guān)注最新政策動態(tài)，以便更好地保障自身權(quán)益。
