?2025年山東聊城門特透析患者年度報(bào)銷上限為52次?
根據(jù)聊城市醫(yī)保政策調(diào)整，2025年門診特殊疾?。ㄩT特）透析治療報(bào)銷次數(shù)限制為每周1次，全年累計(jì)不超過(guò)52次。該政策適用于尿毒癥等需長(zhǎng)期透析治療的參保患者，超出部分需自費(fèi)承擔(dān)。
?一、政策背景與適用范圍?
- ?調(diào)整依據(jù)?
基于《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理辦法》要求，結(jié)合聊城市基金運(yùn)行實(shí)際，對(duì)透析類門特待遇進(jìn)行精細(xì)化管控。 - ?適用人群?
僅限經(jīng)醫(yī)保備案的終末期腎?。‥SRD）患者，其他門特病種不受此限制。
?二、報(bào)銷細(xì)則與注意事項(xiàng)?
- ?頻次計(jì)算規(guī)則?
- 按自然年度累計(jì)，跨年不結(jié)轉(zhuǎn)
- 單次治療時(shí)長(zhǎng)超過(guò)4小時(shí)按兩次計(jì)費(fèi)
- ?超額處理方案?
- 超限部分可通過(guò)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷（比例不低于60%）
- 急診透析需提前48小時(shí)備案
?三、患者應(yīng)對(duì)建議?
- ?治療規(guī)劃?
建議與主治醫(yī)生制定個(gè)性化透析方案，優(yōu)先選擇高效透析模式（如HDF）。 - ?費(fèi)用管理?
保留所有治療憑證，通過(guò)聊城醫(yī)保APP實(shí)時(shí)查詢剩余次數(shù)。
該政策在保障基金可持續(xù)性的建議患者通過(guò)規(guī)范治療提升單次透析效率。如遇特殊情況，可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)臨時(shí)增加次數(shù)。
