1-3年(具體以病種類型及病情穩(wěn)定程度確定)
2025年甘肅定西執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策,有效期根據病種類型及病情穩(wěn)定性綜合確定,需定期提交復查資料以延續(xù)資格?;颊呖上硎荛T診用藥、治療及檢查費用的專項報銷,但需嚴格遵守復審要求。
一、政策依據與執(zhí)行標準
全省統(tǒng)一政策
自2025年1月1日起,甘肅省實施統(tǒng)一的門診慢特病認定標準和待遇政策,定西市同步執(zhí)行。原已認定的病種需按新規(guī)調整,有效期及復審周期重新計算。有效期分類
- 短期有效(1年):病情易波動的疾?。ㄈ绺哐獕汉喜⒉l(fā)癥、糖尿病伴視網膜病變),需每年提交近期檢查報告和用藥記錄復審。
- 長期有效(2-3年):病情穩(wěn)定的慢性?。ㄈ缃K末期腎病、慢性肺源性心臟?。?,復審周期延長,但需醫(yī)療機構定期評估。
| 病種類型 | 有效期 | 復審要求 | 需提交材料 |
|---|---|---|---|
| 高血壓(伴并發(fā)癥) | 1年 | 年度復審 | 血壓記錄、心臟彩超報告 |
| 糖尿?。ò椴l(fā)癥) | 1年 | 年度復審 | 血糖檢測報告、用藥記錄 |
| 終末期腎病 | 3年 | 每3年復審 | 腎功能檢查報告、透析記錄 |
| 惡性腫瘤 | 長期有效 | 病情變化時復審 | 病理報告、影像學檢查 |
二、病種范圍與調整
病種分類
- Ⅰ類病種(63種):全省統(tǒng)一實施,包含高血壓、糖尿病、終末期腎病等,有效期及復審周期明確。
- Ⅱ類病種(5種):定西市根據實際補充,如類風濕性關節(jié)炎、慢性阻塞性肺病,復審周期參照省級標準。
多病種管理
2025年起,參保人員最多申報2種門診慢特病。已認定三種及以上病種者需在2024年12月25日前確認保留病種,逾期將按新規(guī)核減。
三、復審流程與注意事項
復審材料
- 基礎材料:身份證、醫(yī)???、1寸照片。
- 醫(yī)療證明:二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告(如近2年內的住院病歷或門診記錄)。
異地復審
甘肅省內異地就醫(yī)可直接結算,無需備案;省外就醫(yī)需保留發(fā)票原件、費用明細清單及有效處方單,返回定西后手工報銷。
門診慢特病有效期直接關聯(lián)待遇享受資格,患者需密切關注復審時間節(jié)點,避免因逾期導致報銷中斷。定西市嚴格執(zhí)行省級統(tǒng)一政策,確保慢性病患者獲得持續(xù)、穩(wěn)定的醫(yī)療保障。