康復(fù)周期通常需4-8周，嚴(yán)重病例可能延長(zhǎng)至3-6個(gè)月。
肩疼痛治療需結(jié)合病因、病情嚴(yán)重程度及患者個(gè)體差異制定方案。山東青島康復(fù)科主要通過(guò)物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物干預(yù)及手術(shù)輔助等手段綜合管理，目標(biāo)是緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、物理治療技術(shù)
熱療與冷療
- 急性期（疼痛劇烈）采用冰敷（每次15-20分鐘，每日3-4次），減輕炎癥和腫脹。
- 慢性期或僵硬期使用熱敷（溫度40-45℃，持續(xù)15-20分鐘），促進(jìn)血液循環(huán)。
電刺激療法
方法 作用機(jī)制 適用階段 常見(jiàn)設(shè)備 TENS（經(jīng)皮神經(jīng)電刺激） 阻斷痛覺(jué)信號(hào)傳遞 急性/亞急性期 便攜式電療儀 超聲波治療 深層組織加熱+消炎 慢性粘連期 醫(yī)用超聲波治療儀 手法松解
康復(fù)醫(yī)師通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或軟組織按摩，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，尤其針對(duì)凍結(jié)肩（粘連性囊炎）患者。
二、運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案
主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練
- 鐘擺運(yùn)動(dòng)：身體前傾，患肢自然下垂，做小幅度前后擺動(dòng)，緩解肩后部僵硬。
- 爬墻練習(xí)：側(cè)身面對(duì)墻壁，手指沿墻面向上滑動(dòng)，逐步增加高度，增強(qiáng)肩外旋肌群力量。
抗阻訓(xùn)練
- 使用彈力帶或啞鈴進(jìn)行肩外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，初期負(fù)荷≤0.5kg，每周遞增10%-20%。
- 關(guān)鍵：避免疼痛閾值內(nèi)過(guò)度訓(xùn)練，需在康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整強(qiáng)度。
功能性鍛煉
針對(duì)日常生活動(dòng)作（如梳頭、舉物）設(shè)計(jì)專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練，強(qiáng)化肩胛穩(wěn)定肌群（如斜方肌、菱形肌），減少代償性損傷。
三、藥物與注射治療
非甾體抗炎藥（NSAIDs）
如布洛芬或塞來(lái)昔布，短期口服（≤2周）控制急性炎癥，需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。局部封閉注射
將糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德）與局麻藥混合注射于肩峰下間隙或肩袖肌腱附著處，適用于頑固性炎癥，年注射次數(shù)≤2次。中藥外敷
部分中醫(yī)康復(fù)科采用活血化瘀類(lèi)藥膏（如云南白藥膏），配合艾灸或拔罐改善微循環(huán)。
四、手術(shù)與術(shù)后康復(fù)
關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)
用于肩袖撕裂或鈣化性肌腱炎，術(shù)后即刻開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，2周后逐步加入主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)。開(kāi)放手術(shù)康復(fù)
復(fù)雜骨折或巨大肩袖損傷需開(kāi)放手術(shù)，術(shù)后需佩戴吊帶固定4-6周，隨后進(jìn)入系統(tǒng)性漸進(jìn)式訓(xùn)練。
五、預(yù)防與日常管理
姿勢(shì)矯正
避免長(zhǎng)期低頭或單側(cè)負(fù)重，使用電腦時(shí)屏幕高度與視線平齊，鍵盤(pán)位置貼近身體減少肩前伸。肌肉平衡訓(xùn)練
強(qiáng)化肩袖肌群（岡上肌、肩胛下肌）與胸肌、背肌協(xié)同發(fā)力，防止肌力失衡導(dǎo)致代償。定期評(píng)估
高風(fēng)險(xiǎn)人群（如投擲運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者）建議每6個(gè)月進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力測(cè)試。
綜上，山東青島康復(fù)科治療肩疼痛強(qiáng)調(diào)“階梯化”管理：早期以鎮(zhèn)痛和炎癥控制為主，中期側(cè)重功能重建，后期注重預(yù)防復(fù)發(fā)。患者需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，避免自行盲目鍛煉加重損傷。治療效果與依從性密切相關(guān)，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范干預(yù)可在3-6個(gè)月內(nèi)顯著改善癥狀。
